Kanker

Fungsi Tulang


Tubuh Anda memiliki 206 tulang. Tulang-tulang ini melayani beberapa fungsi yang berbeda. Pertama, tulang Anda menyediakan struktur pada tubuh Anda dan membantu menyediakan bentuknya. Otot melekat pada tulang dan memungkinkan Anda untuk bergerak. Tanpa tulang, tubuh Anda akan menjadi tumpukan jaringan lunak tanpa struktur, dan Anda tidak akan mampu untuk berdiri, berjalan, atau bergerak. Kedua, tulang membantu melindungi organ-organ lebih rapuh dari tubuh. Sebagai contoh, tulang tengkorak melindungi otak, tulang belakang tulang belakang melindungi sumsum tulang belakang, dan tulang rusuk melindungi jantung dan paru-paru. Ketiga, tulang mengandung sumsum tulang, yang membuat dan menyimpan sel-sel darah baru. Akhirnya, tulang-tulang membantu mengontrol koleksi tubuh Anda dari berbagai protein dan nutrisi termasuk kalsium dan fosfor.

Apa itu kanker?

Tubuh Anda terdiri dari struktur kecil yang disebut sel. Ada berbagai jenis sel yang tumbuh untuk membentuk bagian-bagian berbeda dari tubuh Anda. Selama pertumbuhan dan perkembangan normal, sel-sel terus tumbuh, membagi, dan membuat sel-sel baru. Proses ini berlanjut sepanjang hidup bahkan setelah Anda tidak lagi tumbuh. Sel-sel terus membelah dan membuat sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel lama dan rusak. Pada orang sehat, tubuh mampu mengontrol pertumbuhan dan pembelahan sel sesuai dengan kebutuhan tubuh. Kanker adalah ketika kontrol normal dari sel-sel hilang dan sel-sel mulai tumbuh dan membelah di luar kendali. Sel-sel juga menjadi abnormal dan telah mengubah fungsi pada pasien dengan kanker. Sel-sel kanker dapat menjadi sangat merusak sel-sel sekitarnya.

Ada jenis yang berbeda dari kanker. Kanker ini biasanya dinamai berdasarkan jenis sel yang terpengaruh. Sebagai contoh, kanker paru-paru disebabkan oleh keluar dari sel kontrol yang membentuk paru-paru dan kanker payudara oleh sel-sel yang membentuk payudara. Tumor adalah kumpulan sel abnormal dikelompokkan bersama. Namun, tidak semua tumor adalah kanker. Suatu tumor dapat jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor jinak biasanya kurang berbahaya dan tidak dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak masih bisa berbahaya. Mereka bisa terus tumbuh dan berkembang secara lokal. Hal ini dapat menyebabkan kompresi dan kerusakan pada struktur di sekitarnya. Tumor ganas biasanya lebih serius dan dapat menyebar ke area lain dalam tubuh. Kemampuan sel kanker untuk meninggalkan lokasi awal mereka dan pindah ke lokasi lain dalam tubuh disebut metastasis. Metastasis dapat terjadi oleh sel-sel kanker memasuki aliran darah tubuh atau sistem limfatik untuk melakukan perjalanan ke situs lain dalam tubuh. Ketika sel-sel kanker bermetastasis ke bagian lain tubuh, mereka masih ditunjuk oleh jenis asli dari sel abnormal. Sebagai contoh, jika sekelompok sel payudara menjadi kanker dan bermetastasis ke tulang atau hati, hal itu disebut kanker payudara metastatik, bukan kanker tulang atau kanker hati. Berbagai jenis kanker dapat bermetastasis ke tulang. Jenis paling umum dari kanker yang menyebar ke tulang adalah kanker paru-paru, payudara, prostat, tiroid, dan ginjal. Kanker timbul dari sel-sel limfatik atau darah, termasuk limfoma dan multiple myeloma, juga dapat sering mempengaruhi tulang.

Sebagian besar waktu, ketika orang memiliki kanker di dalam tulang mereka, hal itu disebabkan oleh kanker yang telah menyebar dari tempat lain dalam tubuh untuk tulang. Hal ini jauh lebih umum untuk memiliki kanker tulang sejati, kanker yang muncul dari sel-sel yang membentuk tulang. Hal ini penting untuk menentukan apakah kanker pada tulang adalah dari situs lain atau dari suatu kanker dari sel-sel tulang sendiri. Pengobatan untuk kanker yang telah menyebar ke tulang seringkali didasarkan pada jenis awal kanker.


Apa yang menyebabkan kanker tulang?

Kanker tulang disebabkan oleh masalah dengan sel-sel yang membentuk tulang. Lebih dari 2.000 orang yang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun dengan tumor tulang. Tumor tulang terjadi paling sering pada anak-anak dan remaja dan kurang umum pada orang dewasa yang lebih tua. Kanker yang melibatkan tulang pada orang dewasa yang lebih tua adalah yang paling umum akibat dari penyebaran metastasis dari tumor yang lain.

Ada berbagai jenis kanker tulang. Tumor tulang primer yang paling umum termasuk osteosarkoma, sarkoma Ewing, chondrosarcoma, histiocytoma berserat ganas, fibrosarcoma, dan Chordoma.

    * Osteosarcoma adalah kanker tulang ganas utama yang paling umum. Ia paling umum mempengaruhi laki-laki antara 10 dan 25 tahun tetapi dapat kurang umum mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Hal ini sering terjadi pada tulang panjang pada lengan dan kaki di daerah pertumbuhan yang cepat sekitar lutut dan bahu anak. Kanker jenis ini sering sangat agresif dengan risiko penyebaran ke paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 65%.


    Sarkoma Ewing * adalah tumor tulang yang paling agresif dan mempengaruhi orang-orang muda antara 4-15 tahun. Hal ini lebih umum pada laki-laki dan sangat jarang terjadi pada orang di atas 30 tahun. Ini paling sering terjadi di tengah-tengah tulang panjang pada lengan dan kaki. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun sekitar 65%, namun angka ini adalah jauh lebih rendah apabila telah menyebar ke paru-paru atau jaringan lain dari tubuh.


    * Chondrosarcoma adalah yang paling umum kedua tulang tumor dan menyumbang sekitar 25% dari semua tumor tulang yang ganas. Tumor ini timbul dari sel-sel tulang rawan dan dapat menjadi sangat agresif atau relatif lambat tumbuh. Tidak seperti banyak tumor-tumor tulang lainnya, chondrosarcoma adalah paling umum pada orang di atas 40 tahun. Hal ini sedikit lebih umum pada laki-laki dan berpotensi dapat menyebar ke paru-paru dan kelenjar getah bening. Chondrosarcoma paling umum mempengaruhi tulang-tulang dari pelvis dan pinggul. Kelangsungan hidup lima tahun untuk bentuk yang agresif adalah sekitar 30%, namun angka kelangsungan hidup untuk tumbuh lambat adalah 90% tumor.


    * Malignant fibrous histiocytoma (MFH) mempengaruhi jaringan-jaringan lunak, termasuk otot, ligamen, tendon, dan lemak. Ia adalah keganasan jaringan lunak yang paling umum pada kehidupan kemudian dewasa, biasanya terjadi pada orang-orang berumur 50-60 tahun. Ia paling umum mempengaruhi ekstremitas dan sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki sebagai perempuan. MFH juga memiliki berbagai tingkat keparahan. Tingkat lima tahun kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah sekitar 35% -60%.


    * Fibrosarcoma adalah jauh lebih jarang daripada tumor-tumor tulang lainnya. Hal ini paling umum pada orang yang berumur 35-55 tahun. Ia paling umum mempengaruhi jaringan-jaringan lunak dari kaki dibelakang lutut. Hal ini sedikit lebih umum pada laki-laki daripada perempuan.


    * Chordoma adalah suatu tumor yang sangat jarang dengan suatu kelangsungan hidup rata-rata sekitar enam tahun setelah diagnosis. Hal ini terjadi pada orang dewasa lebih dari 30 tahun dan sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki sebagai perempuan. Hal ini paling umum mempengaruhi ujung bawah atau atas dari kolom tulang belakang.

Selain kanker tulang, ada berbagai jenis tumor tulang yang jinak. Ini termasuk osteoid osteoma, osteoblastoma, osteochondroma, enchondroma, chondromyxoid fibroma, kista tulang aneurismal, kista unikameral tulang, dan tumor sel raksasa (yang memiliki potensi untuk menjadi ganas). Seperti dengan jenis lain dari tumor jinak, ini tidak bersifat kanker.

Ada dua jenis relatif umum lain dari kanker yang berkembang di tulang: lymphoma dan multiple myeloma. Limfoma, kanker yang timbul dari sel-sel dari sistem kekebalan tubuh, biasanya dimulai dalam kelenjar getah bening namun dapat mulai di tulang. Multiple myeloma mulai di tulang, tetapi biasanya tidak dipertimbangkan sebagai suatu tumor tulang karena ia adalah suatu tumor dari sel-sel sumsum tulang dan bukan dari sel-sel tulang.


Apa saja gejala kanker tulang dan tanda-tandanya?

Gejala yang paling umum dari tumor-tumor tulang adalah nyeri. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala menjadi lebih berat secara bertahap dengan waktu. Pada awalnya, nyeri mungkin hanya hadir waktu malam atau dengan aktivitas. Tergantung pada pertumbuhan tumor, yang terkena mereka mungkin memiliki gejala selama beberapa minggu, bulan, atau tahun sebelum mencari saran medis. Dalam beberapa kasus, suatu massa atau gumpalan mungkin dirasakan pada tulang atau pada jaringan sekitarnya tulang. Hal ini paling umum dengan MFH atau fibrosarcoma namun dapat terjadi dengan tumor-tumor tulang lainnya. Tulang bisa menjadi lemah oleh tumor dan menyebabkan patah tulang setelah trauma sedikit atau tidak atau hanya berdiri di tulang yang terkena. Hal ini dapat terjadi dengan tumor baik jinak dan ganas. Bahkan tumor jinak dapat menyebar secara lokal dan melemahkan tulang di sekitarnya. Jika tumor menekan saraf di sekitarnya dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kesemutan pada ekstremitas. Jika pembuluh darah sekitarnya dikompresi, dapat mempengaruhi aliran darah ke ekstremitas. Demam, menggigil, berkeringat di malam hari, dan penurunan berat badan dapat terjadi tetapi kurang umum. Gejala-gejala ini lebih umum setelah penyebaran tumor ke jaringan lain dalam tubuh.

Bagaimana didiagnosa kanker tulang?

Hal pertama yang dokter Anda akan lakukan adalah untuk mengambil riwayat medis lengkap. Ini akan memberikan petunjuk dokter Anda untuk diagnosis anda. Beberapa jenis kanker yang lebih umum pada orang jika mereka memiliki anggota keluarga dekat yang memiliki jenis kanker. Beberapa jenis kanker, khususnya kanker paru-paru, lebih umum pada orang dengan riwayat merokok. Penjelasan gejala anda dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kemungkinan dari kanker tulang dari kemungkinan penyebab lain. Selanjutnya, pemeriksaan fisik lengkap dapat membantu menemukan penyebab gejala Anda. Ini mungkin termasuk pengujian kekuatan otot Anda, sensasi untuk menyentuh, dan refleks. Tes darah tertentu dapat dipesan yang dapat membantu untuk mengidentifikasi suatu kanker yang mungkin.

Berikutnya, dokter anda kemungkinan akan memesan beberapa studi pencitraan. Plain Sinar-X sering dipesan terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, jika kanker teridentifikasi sangat dini, mungkin tidak muncul di dataran sinar-X. Munculnya tumor pada X-ray dapat membantu menentukan jenis kanker dan apakah atau tidak itu jinak atau ganas. Tumor-tumor jinak lebih cenderung memiliki perbatasan yang halus sedangkan tumor ganas lebih mungkin untuk memiliki perbatasan compang-camping di X-ray. Hal ini karena tumor jinak biasanya tumbuh lebih lambat dan tulang mempunyai waktu untuk coba mengelilingi tumor dengan tulang normal. Tumor ganas adalah lebih mungkin untuk tumbuh lebih cepat, tidak memberikan tulang yang normal suatu kesempatan untuk mengelilingi tumor. Sinar-X juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi apakah telah terjadi patah tulang atau jika tulang telah melemah dan beresiko untuk patah tulang potensial.

CT scan (CAT scan atau computed tomography) scan adalah tes yang lebih canggih yang dapat memberikan gambaran penampang tulang Anda. Tes ini memberikan detil yang sangat baik dari tulang anda dan adalah lebih mampu untuk mengidentifikasi kemungkinan suatu tumor. Hal ini juga memberikan informasi tambahan pada ukuran dan lokasi tumor.

MRI (magnetic resonance imaging) adalah tes yang lebih maju yang dapat juga menyediakan gambar potongan melintang dari tubuh Anda. MRI menyediakan detil yang lebih baik dari jaringan lunak, termasuk otot, tendon, ligamen, saraf, dan pembuluh darah dari CT scan. Tes ini dapat memberikan detil yang lebih baik pada apakah atau tidak tumor tulang pecah melalui tulang dan melibatkan jaringan lunak sekitarnya.

Scan tulang adalah tes yang mengidentifikasi daerah-daerah yang berkembang pesat atau remodeling tulang. Scan tulang seringkali diambil dari seluruh tubuh. Tes ini mungkin diperintahkan untuk melihat apakah ada daerah lain dari keterlibatan tulang diseluruh tubuh. Tes ini tidak spesifik untuk semua jenis tertentu tumor dan dapat positif dengan kondisi lain, termasuk infeksi, fraktur arthritis, dan.

Jika suatu tumor diidentifikasi, dokter Anda akan menggunakan semua informasi dari sejarah dan pemeriksaan fisik bersama dengan penelitian laboratorium dan pencitraan untuk mengumpulkan daftar kemungkinan penyebab (diagnosis banding).

Dokter Anda mungkin kemudian memperoleh suatu contoh biopsi dari tumor. Ini melibatkan mengambil sampel kecil dari tumor yang dapat diperiksa di laboratorium oleh ahli patologi (dokter dengan pelatihan khusus dalam diagnosis jaringan) untuk menentukan jenis tumor itu. Biopsi dapat diperoleh baik melalui jarum kecil (biopsi jarum) atau melalui sayatan kecil (biopsi insisional). Penelitian berbagai pencitraan akan digunakan untuk menentukan lokasi teraman dan termudah dari yang untuk mendapatkan sampel biopsi.


Apa pengobatan untuk kanker tulang?

Ada banyak metode yang berbeda tersedia untuk dokter untuk mengobati kanker tulang. Pengobatan terbaik adalah didasarkan pada jenis kanker tulang, lokasi kanker, seberapa agresif kanker, dan apakah atau tidak kanker telah menyerang jaringan sekitarnya atau jauh (metastasis). Ada tiga jenis utama pengobatan untuk kanker tulang: operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi. Ini dapat digunakan baik secara individu atau dikombinasikan satu sama lain.

Pembedahan sering digunakan untuk mengobati kanker tulang. Tujuan dari operasi adalah biasanya untuk menghilangkan seluruh tumor dan daerah sekitarnya tulang yang normal. Setelah tumor telah dihilangkan, ahli patologi memeriksa untuk menentukan apakah ada tulang normal sepenuhnya mengelilingi tumor. Jika sebagian dari kanker yang tertinggal, ia dapat terus tumbuh dan menyebar, memerlukan perawatan lebih lanjut. Jika spesimen tumor telah sel-sel normal sepenuhnya sekitarnya, ada kesempatan yang lebih baik bahwa seluruh tumor telah dihapus dan sedikit kesempatan untuk kambuh. Secara historis, amputasi sering digunakan untuk mengangkat kanker tulang. Teknik baru telah menurunkan kebutuhan untuk amputasi. Dalam banyak kasus, tumor dapat diangkat dengan tepi tulang yang normal tanpa perlu amputasi. Tergantung pada jumlah tulang dihapus, ahli bedah akan menggantikan sesuatu pada lokasinya. Untuk area yang lebih kecil, ini mungkin berupa semen tulang atau cangkok tulang dari tempat lain di tubuh Anda atau dari bank tulang. Untuk area yang lebih besar, ahli bedah dapat menempatkan cangkokan lebih besar dari bank tulang atau implan logam. Beberapa implan logam memiliki kemampuan untuk memperpanjang bila digunakan pada anak-anak tumbuh.

Anda mungkin akan dirujuk ke ahli onkologi medis untuk kemoterapi. Ini adalah penggunaan berbagai obat digunakan untuk mencoba untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker. Kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi untuk mencoba untuk mengecilkan tumor tulang untuk membuat operasi lebih mudah. Hal ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk mencoba membunuh sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi.

Anda juga bisa disebut ahli onkologi radiasi untuk terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar-X yang ditujukan pada tempat kanker untuk mencoba membunuh sel-sel kanker. Perawatan ini diberikan dalam dosis kecil setiap hari selama hari ke bulan. Seperti dengan kemoterapi, terapi radiasi dapat digunakan baik sebelum atau setelah operasi potensial, tergantung pada jenis kanker tertentu.


Apakah efek samping dari perawatan untuk kanker tulang?

Sayangnya, ada risiko dan efek samping dengan masing-masing pengobatan untuk kanker tulang. Risiko utama yang berhubungan dengan operasi termasuk infeksi, kekambuhan dari kanker, dan luka pada jaringan sekitarnya. Untuk menghapus seluruh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan, beberapa jaringan normal di sekitarnya juga harus dihapus. Tergantung pada lokasi dari kanker, ini mungkin memerlukan penghapusan bagian dari tulang, otot, saraf, atau pembuluh darah. Ini bisa menyebabkan kelemahan, hilangnya sensasi, dan risiko fraktur tulang yang tersisa. Anda bisa dirujuk ke spesialis rehabilitasi untuk terapi fisik dan pekerjaan setelah operasi untuk mencoba meningkatkan kekuatan dan fungsi.

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang sangat kuat untuk mencoba membunuh sel kanker. Sayangnya, beberapa sel normal juga terbunuh dalam prosesnya. Obat-obat dirancang untuk membunuh dengan cepat membagi atau tumbuh sel. Sel-sel normal yang terpengaruh seringkali termasuk rambut, sel-sel pembentuk darah, dan sel-sel yang melapisi sistem pencernaan. Efek samping termasuk mual dan muntah, kehilangan rambut, infeksi, dan kelelahan. Untungnya, efek samping ini biasanya hilang setelah kemoterapi selesai. Nutrisi yang baik sangat penting bagi tubuh Anda untuk melawan kanker. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gizi untuk membantu dengan ini, terutama jika Anda mengalami mual dan hilangnya nafsu makan.

Efek samping utama dari terapi radiasi termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan kerusakan pada kulit dan jaringan lunak sekitarnya. Sebelum terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko masalah luka dari operasi di daerah yang sama.


Apakah efek samping dari perawatan untuk kanker tulang?

Sayangnya, ada risiko dan efek samping dengan masing-masing pengobatan untuk kanker tulang. Risiko utama yang berhubungan dengan operasi termasuk infeksi, kekambuhan dari kanker, dan luka pada jaringan sekitarnya. Untuk menghapus seluruh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan, beberapa jaringan normal di sekitarnya juga harus dihapus. Tergantung pada lokasi dari kanker, ini mungkin memerlukan penghapusan bagian dari tulang, otot, saraf, atau pembuluh darah. Ini bisa menyebabkan kelemahan, hilangnya sensasi, dan risiko fraktur tulang yang tersisa. Anda bisa dirujuk ke spesialis rehabilitasi untuk terapi fisik dan pekerjaan setelah operasi untuk mencoba meningkatkan kekuatan dan fungsi.

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang sangat kuat untuk mencoba membunuh sel kanker. Sayangnya, beberapa sel normal juga terbunuh dalam prosesnya. Obat-obat dirancang untuk membunuh dengan cepat membagi atau tumbuh sel. Sel-sel normal yang terpengaruh seringkali termasuk rambut, sel-sel pembentuk darah, dan sel-sel yang melapisi sistem pencernaan. Efek samping termasuk mual dan muntah, kehilangan rambut, infeksi, dan kelelahan. Untungnya, efek samping ini biasanya hilang setelah kemoterapi selesai. Nutrisi yang baik sangat penting bagi tubuh Anda untuk melawan kanker. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gizi untuk membantu dengan ini, terutama jika Anda mengalami mual dan hilangnya nafsu makan.

Efek samping utama dari terapi radiasi termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan kerusakan pada kulit dan jaringan lunak sekitarnya. Sebelum terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko masalah luka dari operasi di daerah yang sama.


Apa yang ada di masa depan bagi pasien dengan kanker tulang?

Telah ada banyak kemajuan terbaru dalam pemahaman dan pengobatan kanker tulang. Ini telah menyebabkan terapi radiasi lebih terfokus untuk mengurangi risiko sekitarnya jaringan, kombinasi yang lebih baik dari kemoterapi dengan risiko lebih kecil dan efek samping, dan pilihan pengobatan yang lebih baik, termasuk ekstremitas-menyelamatkan operasi, yang mengurangi kebutuhan untuk amputasi.

Saat ini banyak pekerjaan yang dilakukan di masing-masing daerah serta penyelidikan penyebab kanker. Diharapkan bahwa pemahaman yang lebih baik penyebab spesifik dari kanker akan menyebabkan gen-terapi teknik untuk menargetkan sel-sel kanker tertentu dengan risiko terbatas pada sel normal lainnya.