Asma

Apa masing-masing individu memiliki kesamaan: Pertama, 18 tahun tiba-tiba berkembang mengi dan sesak napas ketika mengunjungi neneknya, yang kebetulan punya kucing. Kedua, seorang wanita 30-tahun telah pilek yang "selalu masuk ke dadanya," menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas. Terakhir, seorang pria 60 tahun mengembangkan sesak napas dengan hanya pengerahan tenaga sedikit meskipun dia tidak pernah merokok. Jawabannya adalah bahwa mereka semua memiliki asma. Ini adalah beberapa dari banyak wajah asma.

Kita sekarang tahu bahwa siapa saja yang terkena "benar" kondisi dapat mengembangkan gejala kardinal asma (batuk, mengi, dan sesak napas). Sebagian besar peneliti percaya bahwa pola yang berbeda asma semuanya berhubungan dengan satu syarat. Tetapi beberapa peneliti merasa bahwa bentuk terpisah dari kondisi paru-paru ada.

Saat ini tidak ada obat untuk asma, dan tidak ada penyebab yang tepat tunggal telah diidentifikasi. Oleh karena itu, memahami perubahan yang terjadi pada asma, bagaimana membuat Anda merasa, dan bagaimana ia dapat berperilaku dari waktu ke waktu adalah penting. Pengetahuan ini dapat memberdayakan orang-orang dengan asma untuk mengambil peran aktif dalam kesehatan mereka sendiri.

Mitos, fakta, dan statistik tentang asma

Sebelum kami menyajikan gejala khas asma, kita harus menghilangkan beberapa mitos umum tentang kondisi ini. Hal ini paling baik dicapai dengan melakukan sebuah kuis benar atau salah pendek.

   1. T atau F - Asma adalah "semua dalam pikiran."
   2. T atau F - Anda akan "tumbuh keluar dari itu."
   3. T atau F - Asma dapat disembuhkan, sehingga tidak serius dan tidak ada yang meninggal dari itu.
   4. T atau F - Anda mungkin untuk mengembangkan asma jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki itu.
   5. T atau F - Anda dapat "menangkap" asma dari orang lain yang memilikinya.
   6. T atau F - Pindah ke lokasi yang berbeda, seperti padang pasir, bisa menyembuhkan asma.
   7. T atau F - Orang dengan asma tidak boleh berolahraga.
   8. T atau F - Asma yang terbaik adalah dikendalikan ketika seseorang memiliki rencana asma manajemen yang dirancang oleh dokter Anda. Ini harus mencakup obat yang digunakan untuk bantuan cepat serta terapi pemeliharaan.
   9. T atau F - Obat yang digunakan untuk mengobati asma kebiasaan membentuk.
  10. T atau F - Seseorang dengan asma dapat memicu episode kapan saja mereka inginkan untuk mendapatkan perhatian.

Inilah jawabannya:

   1. F - Asma bukanlah kondisi psikologis. Namun, memicu emosional dapat menyebabkan flare-up.
   2. F - Anda tidak dapat mengatasi asma. Pada sekitar 50% anak dengan asma, kondisi dapat menjadi tidak aktif pada tahun-tahun remaja. Gejala-gejala, bagaimanapun, mungkin terulang kembali kapan saja di masa dewasa.
   3. F - Tidak ada obat untuk asma, tetapi penyakit ini dapat dikendalikan pada kebanyakan pasien dengan perawatan medis yang baik. Kondisi ini harus ditanggapi dengan serius, karena asma yang tak terkendali dapat mengakibatkan rumah sakit darurat dan kematian mungkin.
   4. T - Anda memiliki kesempatan 6% mengalami asma jika orangtua tidak memiliki kondisi, kesempatan 30% jika salah satu orangtua memiliki itu, dan kesempatan 70% jika kedua orang tua memilikinya.
   5. F - Asma tidak menular.
   6. F - Sebuah lingkungan baru sementara dapat memperbaiki gejala asma, tetapi tidak akan menyembuhkan asma. Setelah beberapa tahun di lokasi baru, banyak orang menjadi peka terhadap lingkungan baru dan gejala asma kembali dengan intensitas yang sama atau bahkan lebih besar dari sebelumnya.
   7. F - Berenang adalah latihan yang optimal bagi mereka dengan asma. Di sisi lain, berolahraga dalam kering, udara dingin dapat menjadi pemicu asma pada beberapa orang.
   8. F - Asma yang terbaik dikendalikan oleh asma memiliki rencana manajemen yang dirancang oleh dokter Anda yang termasuk obat yang digunakan untuk bantuan cepat dan yang digunakan sebagai pengendali.
   9. F - obat asma tidak adiktif.
  10. F - serangan asma tidak dapat dipalsukan. Dalam kasus yang jarang, ada kondisi psikologis yang dikenal dengan berbagai nama (asma memecahbelah, disfonia spastik, globus hystericus) di mana masalah-masalah emosional dapat menyebabkan gejala yang menyerupai gejala asma.

Gejala dan Tanda Khas Asma

Gejala asma bervariasi dari orang ke orang dan dalam setiap individu dari waktu ke waktu. Penting untuk diingat bahwa banyak dari gejala-gejala ini dapat menjadi tidak kentara dan mirip dengan yang terlihat pada kondisi lain. Semua gejala yang disebutkan di bawah ini dapat hadir dalam pernapasan lainnya, dan kadang-kadang, dalam kondisi jantung. Hal ini membuat identifikasi potensi kebingungan pengaturan di mana gejala terjadi dan tes diagnostik sangat penting dalam mengenali gangguan ini.

Berikut ini adalah empat besar gejala asma :

     * Sesak napas, terutama dengan pengerahan tenaga atau di malam hari

     * Desah adalah suara siulan atau mendesis saat napas keluar

     * Batuk mungkin kronis, biasanya memburuk pada malam hari dan pagi hari, dan dapat terjadi setelah latihan atau bila terkena dingin, udara kering

     * Dada sesak mungkin terjadi dengan atau tanpa gejala di atas


Apakah Asma?

Asma adalah peradangan kronis dari tabung bronchial (saluran udara) yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan (konstriksi) dari saluran udara. Hasilnya adalah kesulitan bernapas. Penyempitan bronchial biasanya baik secara total atau setidaknya sebagian reversibel dengan pengobatan.

Tabung bronkial yang meradang kronis mungkin menjadi terlalu sensitif terhadap alergen (pemicu spesifik) atau iritasi (pemicu nonspesifik). Saluran udara dapat menjadi "gugup" dan tetap dalam keadaan kepekaan yang meningkat. Ini disebut "hiperreaktivitas bronkus" (BHR). Sangat mungkin bahwa ada spektrum hiperreaktivitas bronkus dalam semua individu. Namun, jelas bahwa penderita asma dan individu alergi (tanpa asma yang terlihat) mempunyai tingkat yang lebih besar hiperreaktivitas bronkus daripada orang nonasthmatic dan alergi. Pada individu yang sensitif, tabung-tabung bronchial lebih mungkin membengkak dan menyempit bila terkena pemicu seperti alergen, asap tembakau, atau olahraga. Di antara penderita asma, beberapa mungkin memiliki BHR yang ringan dan tidak ada gejala sementara yang lain mungkin memiliki BHR parah dan gejala kronis.

Asma mempengaruhi orang-orang yang berbeda. Setiap individu adalah unik dalam derajat mereka reaktivitas terhadap pemicu lingkungan. Hal ini tentu mempengaruhi jenis dan dosis obat yang diresepkan, yang dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Dari masa lalu hingga saat ini

Dokter di Yunani kuno menggunakan kata untuk menggambarkan asma atau sesak napas terengah-engah. Mereka percaya asma yang berasal dari ketidakseimbangan internal, yang bisa dikembalikan oleh obat diet, tanaman dan hewan yang sehat, atau perubahan gaya hidup.

    Alergi jargon

    Asma berasal dari kata Yunani Panos, berarti terengah-engah.

    Penyembuh Cina mengerti bahwa xiao-chiran, atau "napas serak," adalah tanda ketidakseimbangan dalam gaya hidup yang mereka disebut qi. Mereka dipulihkan qi dengan cara herbal, akupunktur, pijat, diet, dan olahraga.

    Para filsuf Hindu menghubungkan jiwa dan nafas sebagai bagian dari koneksi pikiran, tubuh, dan roh. Yoga menggunakan kontrol pernapasan untuk meningkatkan meditasi. Dokter India diajarkan teknik-teknik pernapasan untuk membantu mengelola asma.

Alergi

    Maimonides adalah seorang rabi abad ke-12 terkenal dan dokter yang berpraktik di pengadilan dari sultan Mesir. Dia merekomendasikan ke salah satu pangeran dengan asma yang ia makan, minum, dan tidur kurang. Dia juga menyarankan bahwa dia terlibat dalam aktivitas kurang seksual, menghindari lingkungan kota tercemar, dan makan obat tertentu ... sup ayam.

Saldo "empat humor," yang berasal dari Yunani-Romawi kali, dipengaruhi obat-obatan Eropa sampai pertengahan abad ke-18. Pada orang sehat, empat cairan, atau cairan tubuh - darah, empedu hitam, empedu kuning, dan dahak - yang dalam keseimbangan. Kelebihan salah satu humor ditentukan apa jenis gangguan yang hadir. Penderita asma yang terkenal karena batuk mereka, kemacetan, dan kelebihan lendir (dahak) produksi karena itu dianggap sebagai "apatis."

Pada 1800-an, dibantu oleh penemuan stetoskop, dokter mulai mengenal asma sebagai suatu penyakit tertentu. Namun, pasien masih meminta perawatan tradisional hari, seperti pertumpahan darah, herbal, dan tembakau merokok. Metode ini digunakan untuk berbagai kondisi, termasuk asma. Dari banyak obat yang diiklankan untuk asma sepanjang abad ke-19, tidak ada yang sangat membantu.

 Alergi

    Pada awal 1892, Kanada-Amerika terkenal Sir William Osler dokter menyarankan bahwa peradangan memainkan peran penting dalam asma.

Dilator bronkial pertama kali muncul pada 1930-an dan diperbaiki pada tahun 1950. Tak lama kemudian, obat kortikosteroid bahwa peradangan diperlakukan muncul dan telah menjadi andalan terapi yang digunakan saat ini.

Ruang lingkup masalah

Asma adalah penyakit kronis sekarang yang paling umum pada anak-anak, mempengaruhi satu dalam setiap 15. Di Amerika Utara, 5% dari orang dewasa juga menderita. Dalam semua, ada sekitar 1 juta warga Kanada dan 15 juta orang Amerika yang menderita penyakit ini.

Jumlah kasus baru dan tingkat tahunan rumah sakit untuk asma telah meningkat sekitar 30% selama 20 tahun terakhir. Bahkan dengan kemajuan dalam perawatan, kematian asma di kalangan orang muda memiliki lebih dari dua kali lipat.

    Bahkan Alergi

    Ada sekitar 5.000 kematian setiap tahunnya dari asma di Amerika Serikat dan sekitar 500 kematian per tahun di Kanada.

Tabung bronkial normal

Sebelum kita dapat menghargai bagaimana asma mempengaruhi saluran napas bronkial, pertama kita harus mengambil cepat melihat struktur dan fungsi tabung bronkial yang normal.
Udara yang kita hirup melalui hidung kita diproses untuk mempersiapkan untuk presentasi ke saluran pernafasan bagian bawah kami. Udara ini dibasahi, dipanaskan, dan dibersihkan sebelum perjalanan melalui pita suara (larynx) dan kedalam pipa udara (trakea). Udara kering atau dingin disajikan untuk trakea kita dapat menyebabkan batuk dan mengi sebagai respon normal untuk jenis iritasi. Udara kemudian memasuki paru-paru dengan cara dua saluran udara besar (bronchi), satu untuk setiap paru-paru. Bronchi membagi dalam paru-paru masing-masing menjadi tabung udara yang lebih kecil dan lebih kecil (bronkiolus), seperti cabang-cabang dari sebuah pohon terbalik. Udara yang dihirup dibawa melalui saluran udara ke jutaan kantung udara kecil (alveoli) yang terkandung dalam paru-paru. Oksigen (O2) melewati kantung-kantung udara kedalam aliran darah melalui pembuluh-pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Demikian pula, produk limbah tubuh, karbon dioksida (CO2), dikembalikan ke kantung udara dan kemudian dihilangkan pada pernafasan masing-masing.

Tabung bronchial yang normal mengizinkan lewatnya udara yang cepat dalam dan keluar dari paru-paru untuk memastikan bahwa tingkat O2 dan CO2 tetap konstan didalam aliran darah. Dinding luar dari tabung-tabung bronchial dikelilingi oleh otot-otot halus yang mengkerut dan mengendur secara otomatis pada setiap napas. Hal ini memungkinkan jumlah yang diperlukan udara masuk dan keluar paru-paru untuk mencapai pertukaran yang normal O2 dan CO2. Kontraksi dan relaksasi otot-otot halus bronchial dikontrol oleh dua sistim syaraf yang berbeda yang bekerja secara harmonis untuk menjaga membuka saluran udara.

Lapisan dalam dari tabung bronkial, disebut bronchial mucosa, mengandung: (1) lendir kelenjar yang memproduksi hanya secukupnya lendir untuk melumasi saluran-saluran udara, dan (2) berbagai disebut sel-sel inflamasi, seperti eosinofil, limfosit, dan sel mast. Sel-sel ini dirancang untuk melindungi mukosa bronchial dari mikroorganisme, alergen, dan iritasi yang kita hirup, dan yang dapat menyebabkan jaringan bronchial membengkak. Ingat, bagaimanapun, bahwa sel-sel inflamasi juga pemain penting dalam reaksi alergi. Oleh karena itu, kehadiran sel-sel dalam tabung-tabung bronchial menyebabkan mereka menjadi target utama untuk peradangan alergi.


Bagaimana asma mempengaruhi pernapasan?

Asma menyebabkan penyempitan saluran udara pernapasan, yang mengganggu pergerakan normal udara masuk dan keluar dari paru-paru. Asma hanya melibatkan tabung bronkial dan tidak mempengaruhi kantung udara atau jaringan paru-paru. Penyempitan yang terjadi pada asma disebabkan oleh tiga faktor utama: peradangan, bronkospasme, dan hiperreaktivitas.

Peradangan

Faktor pertama dan paling penting yang menyebabkan penyempitan dari tabung-tabung bronchial adalah peradangan. Tabung bronkial menjadi merah, iritasi, dan bengkak. Peradangan ini meningkatkan ketebalan dinding tabung bronkial dan dengan demikian hasil dalam lorong kecil untuk udara mengalir melalui. Peradangan terjadi sebagai respons terhadap alergen atau iritan dan hasil dari tindakan mediator kimia (histamin, leukotrien, dan lain-lain). Jaringan yang meradang menghasilkan kelebihan jumlah lendir "lengket" ke dalam tabung. Lendir dapat mengumpul dan membentuk "colokan" yang dapat menyumbat saluran udara kecil. Khusus alergi dan peradangan sel (eosinofil dan sel darah putih), yang menumpuk di situs, menyebabkan kerusakan jaringan. Sel-sel yang rusak adalah gudang ke dalam saluran udara, sehingga berkontribusi untuk penyempitan.

Bronkospasme

Otot-otot di sekitar saluran bronkial kencangkan selama serangan asma. Ini penyempitan otot saluran udara ini disebut bronkospasme. Bronkospasme menyebabkan saluran udara untuk mempersempit lebih lanjut. Kimia mediator dan saraf dalam tabung bronkial menyebabkan otot-otot mengerut. Bronkospasme dapat terjadi pada semua manusia dan dapat dibawa oleh menghirup udara dingin atau kering.

Hiperreaktivitas (hipersensitivitas)

Pada pasien dengan asma, saluran napas kronis meradang dan mengerut menjadi sangat sensitif, atau reaktif, untuk pemicu seperti alergen, iritasi, dan infeksi. Paparan ini memicu dapat mengakibatkan peradangan dan penyempitan semakin lebih.

Kombinasi dari ketiga hasil faktor dalam kesulitan bernapas keluar, atau menghembuskan napas. Akibatnya, udara harus tegas untuk mengatasi penyempitan dihembuskan, sehingga menyebabkan khas "mengi" suara. Orang dengan asma juga sering "batuk" dalam upaya untuk mengusir colokan lendir tebal. Mengurangi aliran udara dapat menyebabkan melewati kurang oksigen ke dalam aliran darah, dan jika sangat parah, karbon dioksida dapat berbahaya terakumulasi dalam darah.


Peradangan

Peradangan, atau pembengkakan, adalah respon normal tubuh terhadap cedera atau infeksi. Aliran darah meningkat ke situs terinfeksi dan sel terburu-buru dan menangkal masalah menyinggung. Proses penyembuhan telah dimulai. Biasanya, ketika penyembuhan selesai, peradangan mereda. Kadang-kadang, proses penyembuhan menyebabkan luka parut. Isu sentral dalam asma, bagaimanapun, adalah bahwa peradangan tidak menyelesaikan sepenuhnya sendiri. Dalam jangka pendek, hasil ini dalam berulang "serangan" asma. Dalam jangka panjang, mungkin menyebabkan penebalan permanen dinding bronkus, yang disebut saluran napas "renovasi." Jika hal ini terjadi, penyempitan tabung-tabung bronchial dapat menjadi ireversibel dan kurang responsif terhadap obat. Saat ini obstruksi aliran udara tetap untuk berkembang, asma kemudian diklasifikasikan dalam kelompok kondisi paru-paru yang dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Oleh karena itu, tujuan pengobatan asma adalah: (1) dalam jangka pendek, untuk mengendalikan peradangan saluran udara untuk mengurangi reaktivitas dari saluran udara, dan (2) dalam jangka panjang, untuk mencegah remodeling saluran napas.

    Alergi membantu

    Ciri mengelola asma adalah pencegahan dan pengobatan radang saluran napas. Hal ini juga kemungkinan bahwa kontrol peradangan akan mencegah remodeling saluran napas dan dengan demikian mencegah kerugian permanen fungsi paru-paru.
Berbagai pemicu pada individu yang rentan mengakibatkan peradangan saluran napas. Peradangan berkepanjangan menginduksi keadaan hiperreaktivitas saluran napas, yang mungkin kemajuan untuk remodeling saluran napas jika tidak diobati secara efektif.

Yang memicu serangan asma

Gejala asma dapat diaktifkan atau diperburuk oleh banyak agen. Tidak semua penderita asma bereaksi terhadap pemicu yang sama. Selain itu, efek yang memicu masing-masing di paru-paru bervariasi dari satu orang ke orang lain. Secara umum, tingkat keparahan asma Anda tergantung pada berapa banyak agen mengaktifkan gejala dan seberapa sensitif paru-paru Anda bagi mereka. Sebagian besar pemicu juga dapat memperburuk gejala-gejala hidung atau mata.

Pemicu jatuh ke dalam dua kategori:

    * Alergen ("khusus");

    * Nonallergens - kebanyakan iritan (nonspesifik).

Setelah tabung bronkial Anda (hidung dan mata) menjadi meradang dari paparan alergi, ulang paparan alergen akan sering mengaktifkan menyinggung gejala. Ini "reaktif" tabung bronkial mungkin juga merespon pemicu lain, seperti olahraga, infeksi, dan iritasi lainnya. Berikut ini adalah checklist sederhana.

Pemicu Umum Asma:

Alergen

    * "Musiman" serbuk sari


    * Tungau debu sepanjang tahun, cetakan, hewan peliharaan, dan bagian serangga


    * Makanan, seperti ikan, telur, kacang tanah, kacang, susu sapi, dan kedelai


    * Aditif, seperti sulfida


    * Yang berhubungan dengan pekerjaan agen, seperti lateks, epoksida, dan formaldehid

    Bahkan Alergi

    Sekitar 80% anak dan 50% dari orang dewasa dengan asma juga memiliki alergi.

Iritasi

    * Infeksi saluran pernapasan, seperti yang disebabkan oleh virus "flu," bronkitis, dan sinusitis


    * Obat-obatan, seperti aspirin, AINS lainnya (obat anti inflamasi nonsteroid), dan beta blockers (digunakan untuk mengobati tekanan darah dan kondisi jantung lainnya)


    * Asap tembakau


    * Luar faktor, seperti asap, perubahan cuaca, dan asap diesel


    * Ruangan faktor, seperti cat, deterjen, deodoran, bahan kimia, dan parfum


    * Malam hari


    * GERD (gastroesophageal reflux gangguan)


    * Olahraga, terutama dalam kondisi kering dan dingin


    * Faktor-faktor yang berhubungan dengan pekerjaan, seperti bahan kimia, debu, gas, dan logam


    * Emosional faktor, seperti tertawa, menangis, berteriak, dan kesusahan


    * Faktor-faktor hormonal, seperti pada sindrom pramenstruasi



Macam Asma

Pemicu asma banyak potensi besar menjelaskan cara-cara berbeda di mana asma dapat hadir. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai pada anak usia dini dari usia 2-6 tahun. Dalam kelompok usia ini, penyebab asma sering dikaitkan dengan paparan terhadap alergen, seperti tungau debu, asap rokok, dan infeksi virus pernapasan. Pada anak-anak yang sangat muda, kurang dari 2 tahun, asma dapat sulit untuk mendiagnosa dengan pasti. Mengi pada usia ini sering mengikuti infeksi virus dan mungkin hilang kemudian, tanpa pernah menyebabkan asma. Asma, bagaimanapun, dapat berkembang lagi di masa dewasa. Onset dewasa asma lebih sering terjadi pada wanita, sebagian besar setengah baya, dan sering mengikuti infeksi saluran pernapasan. Pemicu dalam kelompok ini biasanya alergi di alam.

Jenis: alergi (ekstrinsik) dan alergi (intrinsik) asma

Dokter anda mungkin merujuk ke asma sebagai "ekstrinsik" atau "intrinsik." Pemahaman yang lebih baik dari sifat asma dapat membantu menjelaskan perbedaan antara mereka. Asma ekstrinsik, atau alergi, adalah lebih umum (90% dari semua kasus) dan biasanya berkembang di masa kecil. Sekitar 80% anak dengan asma juga memiliki alergi didokumentasikan. Biasanya, ada riwayat keluarga alergi. Selain itu, kondisi alergi lainnya, seperti alergi hidung atau eksim, sering juga hadir. Asma alergi sering masuk ke remisi pada awal masa dewasa. Namun, dalam 75% kasus, asma muncul kembali nanti.

Asma intrinsik mewakili sekitar 10% dari semua kasus. Biasanya berkembang setelah usia 30 dan biasanya tidak terkait dengan alergi. Perempuan lebih sering terlibat dan banyak kasus tampaknya mengikuti infeksi saluran pernapasan. Kondisi ini bisa sulit untuk mengobati dan gejala sering kronis dan sepanjang tahun.

Khas gejala dan tanda-tanda asma

Gejala asma bervariasi dari orang ke orang dan dalam setiap individu dari waktu ke waktu. Penting untuk diingat bahwa banyak dari gejala-gejala ini dapat menjadi tidak kentara dan mirip dengan yang terlihat pada kondisi lain. Semua gejala yang disebutkan di bawah ini dapat hadir dalam pernapasan lainnya, dan kadang-kadang, dalam kondisi jantung. Hal ini membuat identifikasi potensi kebingungan pengaturan di mana gejala terjadi dan tes diagnostik sangat penting dalam mengenali gangguan ini.

Berikut ini adalah empat besar gejala asma diakui:

    * Sesak napas, terutama dengan pengerahan tenaga atau di malam hari


    * Desah adalah suara siulan atau mendesis saat napas keluar


    * Batuk mungkin kronis, biasanya memburuk pada malam hari dan pagi hari, dan dapat terjadi setelah latihan atau bila terkena dingin, udara kering


    * Dada sesak mungkin terjadi dengan atau tanpa gejala di atas

    Bahkan Asma

    Asma diklasifikasikan menurut frekuensi dan keparahan gejala, atau "serangan," dan hasil dari paru (paru) tes fungsi.

        * 30% pasien yang terkena ringan, intermiten (kurang dari dua episode setiap minggu) gejala asma dengan tes pernapasan normal


        * 30% telah ringan, persisten (dua atau adat istiadat episode minggu) gejala asma dengan tes pernapasan normal atau abnormal


        * 40% telah sedang atau berat, gigih (setiap hari atau terus menerus) gejala asma dengan tes pernapasan abnormal
Serangan asma akut

Serangan, asma akut, atau tiba-tiba biasanya disebabkan oleh paparan terhadap alergen-alergen atau suatu infeksi saluran-saluran pernapasan-atas. Tingkat keparahan serangan tergantung pada seberapa baik asma mendasari Anda sedang dikendalikan (mencerminkan seberapa baik peradangan saluran udara sedang dikendalikan). Sebuah serangan akut berpotensi mengancam jiwa karena dapat berlanjut meskipun penggunaan yang biasa Anda cepat-bantuan obat (bronkodilator inhalasi). Asma yang tidak responsif terhadap perawatan dengan inhaler harus meminta Anda untuk mencari perhatian medis di ruang gawat darurat rumah sakit terdekat atau kantor Anda spesialis asma, tergantung pada keadaan dan waktu. Serangan asma tidak berhenti sendiri tanpa pengobatan. Jika Anda mengabaikan tanda-tanda peringatan dini, Anda menempatkan diri pada risiko mengembangkan status asthmaticus.

    Bahkan Alergi

    Serangan asma yang berkepanjangan yang tidak menanggapi pengobatan dengan bronkodilator adalah darurat medis. Dokter menyebut serangan parah "status asthmaticus," dan mereka memerlukan perawatan darurat segera.

Gejala-gejala asma berat adalah batuk gigih dan ketidakmampuan untuk berbicara kalimat penuh atau berjalan tanpa sesak napas. Dada Anda mungkin merasa tertutup, dan bibir Anda mungkin memiliki warna kebiruan. Selain itu, Anda mungkin merasa agitasi, kebingungan, atau ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Anda dapat firasat bahu Anda, duduk atau berdiri untuk bernapas lebih mudah, dan ketegangan otot-otot perut dan leher. Ini adalah tanda-tanda kegagalan sistem pernapasan yang akan datang. Pada titik ini, tidak mungkin bahwa obat hirup akan membalikkan proses ini. Sebuah ventilator mekanis mungkin diperlukan untuk membantu paru-paru dan otot-otot pernapasan. Sebuah masker wajah atau tabung pernapasan dimasukkan ke dalam hidung atau mulut untuk perawatan ini. Alat bantu pernapasan yang bersifat sementara dan akan dihapus setelah serangan itu telah mereda dan paru-paru telah cukup pulih untuk memulai lagi pekerjaan pernapasan sendiri. Sebuah rumah sakit tinggal singkat di unit perawatan intensif mungkin akibat dari serangan berat yang belum segera diobati. Untuk menghindari rawat inap tersebut, yang terbaik adalah, pada awal gejala, untuk memulai pengobatan dini langsung di rumah atau di kantor dokter Anda.

    Bahkan Alergi

    Kehadiran mengi atau batuk dalam dirinya sendiri dan bukan merupakan standar yang dapat diandalkan untuk menilai beratnya suatu serangan asma. Serangan sangat berat dapat menyumbat tabung sedemikian rupa bahwa kurangnya udara masuk dan keluar dari paru-paru anda gagal menghasilkan mengi atau batuk.


Obat apa yang digunakan dalam pengobatan asma?

Kebanyakan obat asma bekerja dengan santai bronkospasme (bronkodilator) atau mengurangi peradangan (kortikosteroid). Dalam pengobatan asma, obat-obatan yang dihirup umumnya lebih disukai lebih dari tablet atau obat cair yang ditelan (obat oral). Obat inhalasi bertindak langsung pada permukaan saluran napas dan otot-otot saluran napas mana masalah asma memulai. Penyerapan obat inhalasi ke seluruh tubuh minimal. Oleh karena itu, efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan obat oral. Obat yang dihirup termasuk beta-2 agonis, antikolinergik, kortikosteroid, dan sodium cromolyn. Obat oral termasuk aminofilin, antagonis leukotrien, beta-2 agonis, dan tablet kortikosteroid.

Secara historis, salah satu obat yang pertama digunakan untuk asma adalah adrenalin (epinefrin). Adrenalin memiliki onset yang cepat tindakan dalam membuka saluran udara (bronchi). Hal ini masih sering digunakan dalam situasi darurat untuk asma. Sayangnya, adrenalin memiliki banyak efek samping, termasuk denyut jantung yang cepat, sakit kepala, mual, muntah, gelisah, dan rasa panik.

Obat kimia mirip dengan adrenaline telah dikembangkan. Obat-obat ini, disebut beta-2 agonis, memiliki manfaat bronchodilating adrenalin tanpa banyak efek samping yang tidak diinginkan. Beta-2 agonis yang terhirup bronkodilator yang disebut "agonists" karena mereka mempromosikan aksi dari reseptor beta-2 otot dinding bronkus. Reseptor ini bekerja dengan mengendurkan dinding yang berotot dari saluran udara (bronkus), menghasilkan pembesaran broncho. Kerja pembesaran broncho dari beta-2 agonis dimulai dalam hitungan menit setelah penghirupan dan berlangsung selama sekitar empat jam. Contoh-contoh dari obat-obat ini termasuk albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent), asetat pirbuterol (Maxair), dan sulfat terbutaline (Brethaire). Baru-baru ini, chlorofluorocarbon (CFC) telah dihapus dari semua inhaler MDI karena efek lingkungan pada lapisan ozon. Ini telah diganti dengan propelan yang baru, hydrofluoroalkane (HFA). Pasien mungkin memperhatikan bahwa pesawat jet mereka merasa di belakang tenggorokan mereka kurang intens bila dibandingkan dengan inhaler CFC. Mereka harus diinstruksikan bahwa mereka masih menerima jumlah yang sama obat meskipun mungkin merasa berbeda dari inhaler mereka yang lebih tua. Hal lain yang sangat penting bahwa pasien harus menyadari adalah bahwa "mengambang" inhaler yang baru tidak membantu dalam menentukan jumlah obat yang tersisa di MDI. Di masa lalu, perangkat CFC bisa melayang dalam semangkuk air. Dengan obat lebih dalam inhaler, tabung akan tenggelam dan secara bertahap mengapung seperti dikosongkan. Ini tidak terjadi dengan inhaler HFA, seperti mengambang akan benar-benar menyumbat inhaler. Jumlah actuations harus dihitung untuk menentukan apakah obat masih tersisa di inhaler. Sambil inhaler bukan merupakan metode yang efektif untuk menentukan berapa banyak obat yang tersisa. Sering propelan (HFA) akan terus keluar dari inhaler bahkan setelah obat habis. Ventolin HFA Proventil HFA dan keduanya datang dengan perangkat kontra. Kelompok ini inhaler sering disebut sebagai penyelamatan inhaler karena mereka digunakan ketika gejala diantisipasi atau terjadi.

Obat-obat berikut ini sering disebut sebagai obat perawatan karena mereka digunakan secara rutin meskipun gejala. Tergantung pada keadaan kontrol asma, jumlah obat dan / atau dosis dapat disesuaikan naik atau turun. Hal ini disebut sebagai langkah-up terapi dan step down terapi, masing-masing.

Suatu grup baru dari long-acting beta-2 agonis telah dikembangkan dengan efek yang mendukung durasi dari 12 jam. Inhaler ini dapat diambil dua kali sehari. Xinafoate salmeterol (Serevent) dan formoterol (Foradil) adalah contoh dari kelompok obat-obatan. The long-acting beta-2 agonis tidak boleh digunakan untuk serangan akut. Beta-2 agonis dapat memiliki efek samping, seperti kecemasan, tremor, palpitasi atau denyut jantung yang cepat, dan penurunan potassium darah. Ada data yang menunjukkan bahwa mengambil long-acting beta-2 agonis saja dapat mengancam nyawa dan kedua agen datang dengan peringatan kotak FDA dikeluarkan. Mereka yang terbaik diambil bersama dengan kortikosteroid inhalasi (lihat di bawah).

Sama seperti beta-2 agonis dapat melebarkan saluran napas, obat beta blocker merusak relaksasi otot bronkus oleh beta-2 reseptor dan dapat menyebabkan penyempitan saluran napas, asma memberatkan. Oleh karena itu, beta blockers, seperti obat tekanan darah propanolol (Inderal) dan atenolol (Tenormin), harus dihindari oleh pasien-pasien asma jika dimungkinkan. Kadang-kadang, bagaimanapun, manfaat dari agen ini lebih besar daripada risiko. Penilaian klinis Dokter Anda akan mempertimbangkan keseimbangan sifat ini bertentangan.

Anticholinergic agents bekerja pada tipe-tipe syaraf yang berbeda dari beta-2 agonis untuk mencapai relaksasi yang sama dan pembukaan jalan lintas saluran udara. Kedua kelompok inhaler bronkodilator bila digunakan bersama dapat menghasilkan suatu peningkatan efek pembesaran bronchi. Sebuah contoh dari anticholinergic agent yang umum dipakai adalah ipratropium bromide (Atrovent). Ipratropium memakan waktu lebih lama untuk bekerja dibandingkan dengan beta-2 agonis, dengan keefektifan puncaknya terjadi dua jam setelah masukan dan bertahan selama enam jam. Sebuah long-acting antikolinergik, tiotropium (Spiriva), baru-baru ini ditampilkan untuk menjadi manfaat dalam mengobati asma. Ketika gejala asma sangat sulit dikontrol dengan beta-2 agonis, kortikosteroid dihirup (cortisone) seringkali ditambahkan. Kortikosteroid dapat memperbaiki fungsi paru-paru dan mengurangi obstruksi jalan napas dari waktu ke waktu. Contoh corticosteroids yang dihirup termasuk beclomethasone dipropionat (Beclovent, Qvar, dan Vanceril), triamsinolon asetonid (Azmacort), mometasone (Asthmanex), budesonide (Pulmocort), dan flunisolide (Aerobid). Dosis ideal kortikosteroid masih belum diketahui. Efek samping dari corticosteroids yang dihirup termasuk suara serak, kehilangan suara, dan infeksi ragi mulut. Penggunaan awal dari corticosteroids yang dihirup dapat mencegah kerusakan permanen pada saluran udara.

Untuk mengurangi deposisi obat pada tenggorokan dan meningkatkan jumlah mencapai saluran udara, spacer bisa membantu. Spacer yang seperti tabung ruang melekat pada outlet tabung MDI. Perangkat spacer dapat menahan obat dirilis cukup lama bagi pasien untuk menghirup mereka perlahan-lahan dan dalam ke paru-paru. Sebuah perangkat jarak ditempatkan antara mulut dan MDI dapat meningkatkan pengiriman obat dan mengurangi efek samping pada mulut dan tenggorokan. Mencuci mulut setelah penggunaan inhaler steroid juga dapat mengurangi efek samping ini.

Terapi kombinasi inhaler sekarang tersedia untuk pengobatan asma. Obat-obat ini termasuk Advair (salmeterol dan flutikason), Symbicort (budesonide dan formoterol), dan Dulera (mometasone dan formoterol). Symbicort dan Dulera menggunakan perangkat penghirup MDI standar dengan counter dosis. Advair memiliki sistem pengiriman yang unik bubuk dengan counter built-in.

Cromolyn sodium (Intal) mencegah pelepasan bahan kimia tertentu di paru-paru, seperti histamin, yang dapat menyebabkan asma. Tepatnya bagaimana cromolyn bekerja untuk mencegah asma masih perlu penelitian lebih lanjut. Cromolyn bukanlah suatu corticosteroid dan umumnya tidak terkait dengan efek samping yang signifikan. Cromolyn berguna dalam pencegahan asma namun mempunyai efektivitas yang terbatas sekali asma akut mulai. Cromolyn dapat membantu mencegah asma yang dipicu oleh latihan, udara dingin, dan zat alergi, seperti dander kucing. Cromolyn dapat digunakan pada anak-anak maupun orang dewasa.

Teofilin (Theo-Dur, Theolair, Slo-bid, Uniphyl, Theo-24) dan aminofilin adalah contoh dari methylxanthines. Methylxanthines diberikan secara oral atau intravena. Sebelum inhalers menjadi populer, methylxanthines adalah arus utama dari perawatan asma. Kafein dalam kopi yang umum dan minuman ringan adalah juga suatu obat methylxanthine! Teofilin melemaskan otot-otot yang mengelilingi jalan lintas udara dan mencegah sel-sel tertentu yang melapisi bronchi (mast cells) dari bahan kimia melepaskan, seperti histamin, yang dapat menyebabkan asma. Teofilin juga dapat bertindak sebagai diuretik ringan, menyebabkan peningkatan buang air kecil. Untuk asma yang sulit dikontrol, methylxanthines tetap dapat memainkan peranan penting. Tingkat-tingkat dosis dari theophylline atau aminophylline dimonitor secara ketat. Tingkat yang berlebihan dapat menyebabkan mual, muntah, irama jantung masalah, dan bahkan kejang. Dalam kondisi medis tertentu, seperti gagal jantung atau sirosis, dosis dari methylxanthines dikurangi untuk menghindari tingkat darah yang berlebihan. Interaksi obat dengan obat lain, seperti cimetidine (Tagamet), calcium channel blockers (Procardia), kuinolon (Cipro), dan allopurinol (Zyloprim) dapat lebih jauh mempengaruhi tingkat obat darah.

Kortikosteroid diberikan secara oral untuk asma berat yang tidak responsif terhadap obat lain. Sayangnya, dosis tinggi dari corticosteroids untuk periode yang panjang dapat mempunyai efek samping yang serius, termasuk osteoporosis, patah tulang, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, penipisan kulit dan mudah memar, insomnia, perubahan emosi, dan berat badan.

Ekspektoran membantu lendir saluran napas tipis, sehingga lebih mudah untuk membersihkan lendir dengan batuk. Kalium iodida tidak umum digunakan dan memiliki potensi efek samping jerawat, air liur meningkat, gatal-gatal, dan masalah tiroid. Guaifenesin (Entex, Humibid) dapat meningkatkan produksi cairan di paru-paru dan membantu untuk mengurangi ketebalan jelas lendir tetapi juga dapat menjadi iritasi saluran udara untuk beberapa orang.

Selain obat bronkodilator untuk pasien-pasien dengan asma atopik, menghindari alergen-alergen atau iritan lainnya dapat menjadi sangat penting. Pada pasien yang tidak dapat menghindari alergen, atau pada mereka yang gejalanya tidak dapat dikendalikan oleh obat-obatan, suntikan-suntikan alergi dipertimbangkan. Manfaat suntikan alergi (desensitisasi) dalam pencegahan asma belum mapan. Beberapa dokter masih kuatir dengan risiko dari anaphylaxis, yang terjadi pada satu dari 2 juta dosis yang diberikan. Suntikan alergi yang paling umum bagi anak-anak alergi terhadap tungau debu rumah. Manfaat lain dapat dilihat dengan serbuk sari dan bulu binatang.

Pada beberapa pasien asma, alergi antibodi dari satu bentuk yang dikenal sebagai imunoglobulin E (IgE) mungkin memainkan peran kunci. Jika zat ini meningkat pada darah, suatu bentuk baru pengobatan mungkin bermanfaat untuk asma berat. Sebuah antibodi terhadap IgE, yang dikenal sebagai omalizumab (Xolair) telah dikembangkan. Ini harus diberikan melalui suntikan di kantor dokter. Ini sangat mahal. Namun, untuk pasien dengan asma yang sulit untuk mengelola, pilihan ini mungkin dapat membantu.

Pada beberapa pasien asma, penghindaran dari aspirin, atau NSAIDs lainnya (umumnya digunakan dalam mengobati peradangan arthritis) adalah penting. Pada pasien lain, perawatan yang memadai dari aliran balik dari asam lambung (esophageal reflux) mencegah iritasi pada saluran udara. Langkah-langkah untuk mencegah esophageal reflux termasuk obat-obatan, penurunan berat badan, perubahan pola makan, dan berhenti merokok, kopi, dan alkohol. Contoh obat yang digunakan untuk mengurangi reflux termasuk omeprazole (Prilosec) dan ranitidine (Zantac). Pasien dengan masalah refluks menyebabkan masalah paru-paru yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperkuat esophageal sphincter untuk mencegah refluks asam (operasi fundoplication).
Asma Sekilas

    * Asma adalah peradangan kronis dari tabung bronchial (saluran udara) yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan (konstriksi) dari saluran udara. Penyempitan bronchial biasanya baik secara total atau setidaknya sebagian reversibel dengan pengobatan.
    * Asma adalah penyakit kronis sekarang yang paling umum pada anak-anak, mempengaruhi satu dalam setiap 15.
    * Asma melibatkan hanya tabung bronkial dan biasanya tidak mempengaruhi kantung udara atau jaringan paru-paru. Penyempitan yang terjadi pada asma disebabkan oleh tiga faktor utama: peradangan, bronkospasme, dan hiperreaktivitas.
    * Alergi dapat memainkan peran dalam beberapa, tapi tidak semua, pasien asma.
    * Banyak faktor yang dapat memicu serangan asma dan mereka diklasifikasikan sebagai alergen atau iritan.
    * Gejala asma mencakup sesak napas, mengi, batuk, dan sesak dada.
    * Asma biasanya didiagnosis berdasarkan adanya mengi dan dikonfirmasi dengan tes pernapasan.
    * Rontgen dada biasanya normal pada pasien asma.
    * Menghindari faktor pencetus adalah penting dalam pengelolaan asma.
    * Obat-obatan dapat digunakan untuk membalikkan atau mencegah bronkospasme pada pasien dengan asma.