Cacar

Apa itu cacar?

Cacar adalah penyakit menular masa lalu yang dihilangkan oleh vaksinasi. Penyakit ini disebabkan oleh virus variola, yang tersebar dari orang ke orang. Orang yang terkena menjadi sangat sakit dengan demam tinggi dan ruam yang khas. Sampai dengan sepertiga penderita penyakit cacar meninggal. Meskipun penyakit telah habis, sampel virus masih ada di tinggi-keamanan laboratorium di Amerika Serikat dan Rusia. Hal ini telah menyebabkan keprihatinan tentang penggunaan virus dalam peperangan biologis. Untuk alasan ini, beberapa personil militer masih divaksinasi cacar.

Apa sejarah cacar?

Cacar diperkirakan telah ada selama lebih dari 12.000 tahun. Bukti infeksi dapat ditemukan pada mumi dari Mesir kuno, termasuk mumi Ramses Cacar V. memasuki Dunia Baru pada abad ke 16, dibawa oleh penjelajah Eropa dan penjajah. Karena penduduk asli tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit, cacar sering membinasakan penduduk asli. Bahkan ada laporan dimana selimut terinfeksi digunakan untuk sengaja menginfeksi populasi asli Amerika di abad ke-18 - salah satu contoh awal perang biologis. Selama abad ke-20, diperkirakan bahwa ada 3-500000000 kematian akibat cacar di seluruh dunia, dibandingkan dengan 100 juta dari TBC.

Ia tidak sampai akhir abad ke-18 bahwa metode yang efektif vaksinasi dikembangkan. Itu adalah seorang ilmuwan Inggris bernama Edward Jenner yang menemukannya. Jenner mengamati bahwa milkmaids sering mendapat penyakit ringan yang disebut cacar sapi dan bahwa ini tampaknya membuat mereka kebal terhadap cacar. Strategi vaksinasi Nya yang terlibat mentransfer cairan melepuh dari seseorang dengan cacar sapi untuk seseorang yang belum pernah cacar. Hal ini memberikan orang yang rentan infeksi cacar sapi (yang biasanya ringan) dan disampaikan perlindungan dari cacar. Setelah beberapa saat, virus mirip dengan cacar sapi, yang disebut vaccinia, diganti dalam vaksin.

Kasus yang terjadi secara alami terakhir dari cacar di Somalia pada tahun 1977. Pada tahun 1980, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) bersertifikat bahwa dunia itu akhirnya bebas dari cacar. Jadi, cacar adalah penyakit pertama yang sepenuhnya diberantas. Kampanye saat ini sedang berjalan untuk mencoba menghilangkan penyakit lainnya seperti polio dan campak.

WHO telah mendorong semua negara anggota untuk menghancurkan budaya laboratorium sisa virus. Namun, munculnya teknologi perang biologis menyebabkan kekhawatiran bahwa cacar dapat weaponized dan digunakan dalam bioterorisme. Baik AS dan Rusia memutuskan untuk mempertahankan stok mereka dalam kasus mereka dibutuhkan untuk memproduksi vaksin novel terhadap agen biologis. Hal ini dimengerti menimbulkan kontroversi, dan WHO diharapkan untuk memperbaharui permintaannya untuk menghilangkan stok pada tahun 2011. Pendukung mempertahankan budaya diketahui bahwa saham yang ada virus telah digunakan untuk mengembangkan dan menguji pengobatan baru dan vaksin. Genom virus secara keseluruhan telah diurutkan, menyebabkan kekhawatiran bahwa virus mungkin diciptakan bahkan jika saham saat ini hancur.

Cacar adalah penyakit mematikan dan pada daftar senjata biologis potensial yang dianggap menimbulkan ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat. Agen lain dalam daftar ini termasuk antraks, wabah penyakit, cacar, botulisme, tularemia, dan demam berdarah virus, termasuk virus Ebola dan Marburg.

Apa yang menyebabkan cacar?

Cacar disebabkan oleh poxvirus disebut variola (Poxviridiae keluarga virus). Variola adalah virus yang relatif besar yang berisi DNA beruntai ganda. Virus ini dapat ditemukan dalam jumlah besar di banyak organ (kulit, ginjal, limpa, hati, dan organ lainnya). Kematian terjadi karena toksemia besar, dianggap karena kompleks imun mencoba untuk bereaksi terhadap sejumlah besar partikel virus. Variola infeksi hanya terjadi pada manusia, yang membantu dalam pemberantasan penyakit. Ada dua jenis masing-masing disebut variola besar dan variola minor (juga dikenal sebagai alastrim). Seperti yang tersirat oleh nama, variola utama adalah lebih mungkin menyebabkan penyakit serius dan kematian dari variola minor.

Bagaimana cacar menular?

Transmisi yang paling cacar secara langsung dari orang ke orang. Yang besar, tetesan air liur menular dikeluarkan saat batuk atau bersin dan kemudian secara tidak sengaja terhirup oleh orang lain. Hal ini biasanya membutuhkan hubungan tatap muka kontak dan mirip dengan cara yang gondok, campak, dan influenza menyebar. Rata-rata, satu individu akan menginfeksi sekitar 60% dari kontak rumah tangga mereka. Benda yang terinfeksi, seperti perak digunakan atau tempat tidur sangat terkontaminasi, dapat membawa cukup banyak organisme untuk menginfeksi orang lain jika tidak benar ditangani, meskipun rute ini transmisi jauh kurang umum.

Apa gejala dan tanda-tanda cacar?

Gejala mengembangkan tujuh sampai 17 hari setelah paparan. Demam adalah gejala awal yang paling umum dan dapat cukup tinggi. Hal ini disertai dengan nyeri tubuh. Seringkali, pasien terlalu sakit untuk keluar dari tempat tidur. Dalam waktu 24 sampai 48 jam, ruam mulai muncul di mana-mana pada tubuh terutama pada kaki, lengan, mulut, dan wajah. Mata juga bisa terkena, menyebabkan kebutaan potensial di antara korban. Gejala pada anak-anak serupa dengan orang dewasa. Ruam juga muncul pada telapak tangan dan telapak kaki dan berjalan melalui tahapan sebagai penyakit berkembang. Pada awalnya, ruam terdiri dari titik-titik merah yang menjadi terangkat. Lesi (lihat Gambar 1) dengan cepat mengisi dengan cairan menyerupai melepuh atau dingin sakit dan dikenal sebagai "vesikel." Cairan dalam vesikel dapat berubah kuning, menyerupai nanah. Jarang, ruam dapat mulai untuk mengisi dengan darah (cacar hemoragik), yang merupakan tanda prognosis yang buruk. Setelah satu sampai dua minggu, lesi keropeng atas dan akhirnya jatuh, meninggalkan luka yang dalam. Salah satu fitur mendefinisikan cacar adalah bahwa semua lesi pada tubuh selalu pada tahap yang sama pembangunan. Hal ini berbeda dengan cacar air di mana lesi baru form sambil yang lama penyembuhan.
Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal akibat infeksi. Orang yang memiliki ruam yang luas lebih berisiko untuk mati. Orang-orang yang hanya memiliki sedikit lesi atau ruam ringan memiliki risiko lebih rendah dari kematian. Infeksi yang disebabkan oleh strain variola minor kurang parah dan kematian terjadi hanya sekitar 1% kasus.


Bagaimana didiagnosa cacar?

Ketika cacar umum, seorang dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis hanya dengan melihat ruam dan memeriksa pasien. Setiap kasus yang terjadi sekarang mungkin akan menjadi hasil dari bioterorisme atau perang biologi. Dalam hal ini, misdiagnosis atau keterlambatan dalam diagnosis dapat menyebabkan infeksi menyebar. Jadi, tetap penting bagi dokter untuk dapat mendiagnosis cacar. CDC telah mengembangkan alat online untuk membantu dokter menilai kemungkinan bahwa ruam karena cacar (http://emergency.cdc.gov.proxy1.cl.msu.edu
/ agen / cacar / diagnosis / # diagnosis).

Jika cacar muncul mungkin, otoritas kesehatan masyarakat harus diberitahu segera dan instruksi mereka pada tindakan perlindungan bagi perawat medis dan lainnya diikuti dengan seksama. Mereka dapat membantu menentukan apakah pengujian tambahan diperlukan. Bahan dari lepuh, cairan tenggorokan, dan sampel darah mungkin diuji untuk keberadaan variola DNA atau berbudaya. Tes ini dilakukan di CDC dan memerlukan otorisasi. Orang (s) memperoleh spesimen harus memiliki vaksinasi cacar terakhir (dalam waktu tiga tahun) atau tidak ada kontraindikasi untuk vaksinasi segera.
Apa pengobatan untuk cacar?

Pengobatan untuk penyakit cacar mendukung, yang berarti bahwa pasien harus tetap terhidrasi, demam harus diobati dengan acetaminophen (Tylenol) atau obat yang serupa, dan pasien harus memonitor untuk menentukan apakah ada kebutuhan untuk dukungan tekanan darah. Meskipun tidak ada obat yang telah terbukti bekerja melawan infeksi pada manusia, beberapa obat telah menjanjikan di laboratorium, termasuk turunan dari sidofovir obat antivirus (Vistide).

Cacar dapat dicegah dengan vaksin?

Ada vaksin yang efektif untuk pencegahan cacar. Vaksin terbuat dari virus yang disebut vaccinia. Kesamaan antara kedua nama ini (vaksin dan vaccinia) bukanlah suatu kebetulan karena cacar adalah penyakit pertama yang dicegah dengan vaksinasi. Pada tahun 2007, generasi kedua vaksin cacar (ACAM2000) adalah berlisensi. Vaksin mengandung virus vaccinia hidup tetapi tidak mengandung virus cacar. Ini bukan tembakan dan dikelola dalam cara yang unik: sepotong, tajam cabang logam dicelupkan dalam vaksin dan kemudian digunakan untuk menusuk kulit penerima. Hal ini dilakukan beberapa kali. Jika berhasil, situs vaksinasi akan mengembangkan lepuh kecil yang keropeng dan menyembuhkan, meninggalkan bekas luka. Proses ini disebut skarifikasi. Sementara lepuh aktif, situs harus tetap bersih, kering dan tertutup untuk mencegah virus vaccinia menyebar ke orang lain.

Dewasa yang lebih tua masih banyak memiliki bekas luka vaksin pada lengan mereka dari yang divaksinasi ketika mereka masih muda. Vaksin cacar, seperti vaksin hidup lainnya termasuk vaksin demam kuning, mengajarkan sistem kekebalan tubuh untuk mengingat bagaimana membuat antibodi. Mungkin masih ada tingkat perlindungan, bahkan puluhan tahun setelah vaksinasi. Namun, vaksinasi ulang akan direkomendasikan dalam hal paparan cacar. Menariknya, vaksinasi setelah paparan memberikan beberapa perlindungan terhadap penyakit yang parah.

Vaksinasi tidak lagi disarankan untuk populasi umum karena penyakit telah dibasmi. Saat ini, vaksin ini diberikan hanya kepada personil militer yang dipilih dan pekerja laboratorium yang menangani virus cacar.

Vaksinasi efek samping yang jarang namun kadang-kadang serius dan berpotensi fatal. Karena vaksin mengandung virus hidup vaccinia, virus dapat menyebar dan menginfeksi hati, menyebabkan miokarditis (infeksi otot jantung) atau pericarditis (infeksi kantung di sekitar jantung). Hal ini terjadi pada sekitar satu di 175 orang dewasa yang divaksinasi untuk pertama kalinya. Vaksin ini juga dapat menginfeksi otak (ensefalitis) atau mata atau menyebabkan ruam generalisata. Vaksin komplikasi menyebabkan kematian pada kira-kira enam orang untuk setiap juta orang yang baru divaksinasi. Komplikasi jauh kurang umum di vaksinasi ulang. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan orang-orang dengan kondisi kulit seperti eksim pada risiko tinggi untuk komplikasi. Wanita hamil tidak harus divaksinasi karena risiko kematian janin.

Apa prognosis untuk cacar, dan apa komplikasi cacar?

Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal. Mereka yang selamat memiliki luka akibat penyakit seumur hidup. Jika mata terinfeksi, kebutaan adalah umum. Pada abad ke-19, cacar penyebab utama kebutaan pada anak. Ada kemungkinan bahwa obat eksperimental akan mengurangi komplikasi dan angka kematian, tetapi hal ini tidak dapat diuji karena penyakit manusia yang tidak ada lagi. Namun, jika penyakit ini diperkenalkan kembali ke manusia (misalnya, dengan bioterrorists atau orang lain), beberapa peneliti menyarankan tingkat kematian dapat melebihi sepertiga dari populasi dan melemahkan dan bekas luka banyak orang-orang yang bertahan hidup penyakit.

Dimana orang menemukan informasi lebih lanjut tentang cacar?

Situs web CDC (http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp) adalah sumber informasi tentang cacar. Ini menyediakan informasi yang komprehensif tentang penyakit dan vaksin.
Cacar Sekilas

    * Cacar adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus variola.
    * Cacar adalah penyakit pertama yang tersingkir dari dunia melalui upaya kesehatan masyarakat dan vaksinasi.
    * Cacar masih menimbulkan ancaman karena strain laboratorium yang ada dapat digunakan sebagai senjata biologis.
    * Cacar menyebabkan demam tinggi, sujud, dan ruam yang khas. Ruam biasanya termasuk melepuh seperti luka yang terjadi di mana-mana pada tubuh.
    * Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal akibat penyakit ini. Korban yang takut untuk hidup. Jika mata terinfeksi, sering mengakibatkan kebutaan.
    * Ada obat eksperimental baru yang mungkin efektif dalam cacar, tetapi belum diuji dalam kasus manusia sejak penyakit telah dibasmi.
    * Vaksin mengandung virus hidup yang disebut vaccinia. Hal ini dikelola oleh cabang mencelupkan sepotong logam ke dalam vaksin dan kemudian menusuk kulit.
    * Vaksin memiliki efek samping yang mungkin jarang berakibat fatal, termasuk infeksi jantung dan otak dengan strain vaccinia. Efek samping yang serius lebih umum dengan vaksin awal dan jarang terjadi dengan dosis kedua.
    * Vaksin saat ini hanya diberikan kepada personil militer yang dipilih dan pekerja laboratorium yang menangani virus cacar.