Kanker

Fungsi Tulang


Tubuh Anda memiliki 206 tulang. Tulang-tulang ini melayani beberapa fungsi yang berbeda. Pertama, tulang Anda menyediakan struktur pada tubuh Anda dan membantu menyediakan bentuknya. Otot melekat pada tulang dan memungkinkan Anda untuk bergerak. Tanpa tulang, tubuh Anda akan menjadi tumpukan jaringan lunak tanpa struktur, dan Anda tidak akan mampu untuk berdiri, berjalan, atau bergerak. Kedua, tulang membantu melindungi organ-organ lebih rapuh dari tubuh. Sebagai contoh, tulang tengkorak melindungi otak, tulang belakang tulang belakang melindungi sumsum tulang belakang, dan tulang rusuk melindungi jantung dan paru-paru. Ketiga, tulang mengandung sumsum tulang, yang membuat dan menyimpan sel-sel darah baru. Akhirnya, tulang-tulang membantu mengontrol koleksi tubuh Anda dari berbagai protein dan nutrisi termasuk kalsium dan fosfor.

Apa itu kanker?

Tubuh Anda terdiri dari struktur kecil yang disebut sel. Ada berbagai jenis sel yang tumbuh untuk membentuk bagian-bagian berbeda dari tubuh Anda. Selama pertumbuhan dan perkembangan normal, sel-sel terus tumbuh, membagi, dan membuat sel-sel baru. Proses ini berlanjut sepanjang hidup bahkan setelah Anda tidak lagi tumbuh. Sel-sel terus membelah dan membuat sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel lama dan rusak. Pada orang sehat, tubuh mampu mengontrol pertumbuhan dan pembelahan sel sesuai dengan kebutuhan tubuh. Kanker adalah ketika kontrol normal dari sel-sel hilang dan sel-sel mulai tumbuh dan membelah di luar kendali. Sel-sel juga menjadi abnormal dan telah mengubah fungsi pada pasien dengan kanker. Sel-sel kanker dapat menjadi sangat merusak sel-sel sekitarnya.

Ada jenis yang berbeda dari kanker. Kanker ini biasanya dinamai berdasarkan jenis sel yang terpengaruh. Sebagai contoh, kanker paru-paru disebabkan oleh keluar dari sel kontrol yang membentuk paru-paru dan kanker payudara oleh sel-sel yang membentuk payudara. Tumor adalah kumpulan sel abnormal dikelompokkan bersama. Namun, tidak semua tumor adalah kanker. Suatu tumor dapat jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor jinak biasanya kurang berbahaya dan tidak dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak masih bisa berbahaya. Mereka bisa terus tumbuh dan berkembang secara lokal. Hal ini dapat menyebabkan kompresi dan kerusakan pada struktur di sekitarnya. Tumor ganas biasanya lebih serius dan dapat menyebar ke area lain dalam tubuh. Kemampuan sel kanker untuk meninggalkan lokasi awal mereka dan pindah ke lokasi lain dalam tubuh disebut metastasis. Metastasis dapat terjadi oleh sel-sel kanker memasuki aliran darah tubuh atau sistem limfatik untuk melakukan perjalanan ke situs lain dalam tubuh. Ketika sel-sel kanker bermetastasis ke bagian lain tubuh, mereka masih ditunjuk oleh jenis asli dari sel abnormal. Sebagai contoh, jika sekelompok sel payudara menjadi kanker dan bermetastasis ke tulang atau hati, hal itu disebut kanker payudara metastatik, bukan kanker tulang atau kanker hati. Berbagai jenis kanker dapat bermetastasis ke tulang. Jenis paling umum dari kanker yang menyebar ke tulang adalah kanker paru-paru, payudara, prostat, tiroid, dan ginjal. Kanker timbul dari sel-sel limfatik atau darah, termasuk limfoma dan multiple myeloma, juga dapat sering mempengaruhi tulang.

Sebagian besar waktu, ketika orang memiliki kanker di dalam tulang mereka, hal itu disebabkan oleh kanker yang telah menyebar dari tempat lain dalam tubuh untuk tulang. Hal ini jauh lebih umum untuk memiliki kanker tulang sejati, kanker yang muncul dari sel-sel yang membentuk tulang. Hal ini penting untuk menentukan apakah kanker pada tulang adalah dari situs lain atau dari suatu kanker dari sel-sel tulang sendiri. Pengobatan untuk kanker yang telah menyebar ke tulang seringkali didasarkan pada jenis awal kanker.


Apa yang menyebabkan kanker tulang?

Kanker tulang disebabkan oleh masalah dengan sel-sel yang membentuk tulang. Lebih dari 2.000 orang yang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun dengan tumor tulang. Tumor tulang terjadi paling sering pada anak-anak dan remaja dan kurang umum pada orang dewasa yang lebih tua. Kanker yang melibatkan tulang pada orang dewasa yang lebih tua adalah yang paling umum akibat dari penyebaran metastasis dari tumor yang lain.

Ada berbagai jenis kanker tulang. Tumor tulang primer yang paling umum termasuk osteosarkoma, sarkoma Ewing, chondrosarcoma, histiocytoma berserat ganas, fibrosarcoma, dan Chordoma.

    * Osteosarcoma adalah kanker tulang ganas utama yang paling umum. Ia paling umum mempengaruhi laki-laki antara 10 dan 25 tahun tetapi dapat kurang umum mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Hal ini sering terjadi pada tulang panjang pada lengan dan kaki di daerah pertumbuhan yang cepat sekitar lutut dan bahu anak. Kanker jenis ini sering sangat agresif dengan risiko penyebaran ke paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 65%.


    Sarkoma Ewing * adalah tumor tulang yang paling agresif dan mempengaruhi orang-orang muda antara 4-15 tahun. Hal ini lebih umum pada laki-laki dan sangat jarang terjadi pada orang di atas 30 tahun. Ini paling sering terjadi di tengah-tengah tulang panjang pada lengan dan kaki. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun sekitar 65%, namun angka ini adalah jauh lebih rendah apabila telah menyebar ke paru-paru atau jaringan lain dari tubuh.


    * Chondrosarcoma adalah yang paling umum kedua tulang tumor dan menyumbang sekitar 25% dari semua tumor tulang yang ganas. Tumor ini timbul dari sel-sel tulang rawan dan dapat menjadi sangat agresif atau relatif lambat tumbuh. Tidak seperti banyak tumor-tumor tulang lainnya, chondrosarcoma adalah paling umum pada orang di atas 40 tahun. Hal ini sedikit lebih umum pada laki-laki dan berpotensi dapat menyebar ke paru-paru dan kelenjar getah bening. Chondrosarcoma paling umum mempengaruhi tulang-tulang dari pelvis dan pinggul. Kelangsungan hidup lima tahun untuk bentuk yang agresif adalah sekitar 30%, namun angka kelangsungan hidup untuk tumbuh lambat adalah 90% tumor.


    * Malignant fibrous histiocytoma (MFH) mempengaruhi jaringan-jaringan lunak, termasuk otot, ligamen, tendon, dan lemak. Ia adalah keganasan jaringan lunak yang paling umum pada kehidupan kemudian dewasa, biasanya terjadi pada orang-orang berumur 50-60 tahun. Ia paling umum mempengaruhi ekstremitas dan sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki sebagai perempuan. MFH juga memiliki berbagai tingkat keparahan. Tingkat lima tahun kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah sekitar 35% -60%.


    * Fibrosarcoma adalah jauh lebih jarang daripada tumor-tumor tulang lainnya. Hal ini paling umum pada orang yang berumur 35-55 tahun. Ia paling umum mempengaruhi jaringan-jaringan lunak dari kaki dibelakang lutut. Hal ini sedikit lebih umum pada laki-laki daripada perempuan.


    * Chordoma adalah suatu tumor yang sangat jarang dengan suatu kelangsungan hidup rata-rata sekitar enam tahun setelah diagnosis. Hal ini terjadi pada orang dewasa lebih dari 30 tahun dan sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki sebagai perempuan. Hal ini paling umum mempengaruhi ujung bawah atau atas dari kolom tulang belakang.

Selain kanker tulang, ada berbagai jenis tumor tulang yang jinak. Ini termasuk osteoid osteoma, osteoblastoma, osteochondroma, enchondroma, chondromyxoid fibroma, kista tulang aneurismal, kista unikameral tulang, dan tumor sel raksasa (yang memiliki potensi untuk menjadi ganas). Seperti dengan jenis lain dari tumor jinak, ini tidak bersifat kanker.

Ada dua jenis relatif umum lain dari kanker yang berkembang di tulang: lymphoma dan multiple myeloma. Limfoma, kanker yang timbul dari sel-sel dari sistem kekebalan tubuh, biasanya dimulai dalam kelenjar getah bening namun dapat mulai di tulang. Multiple myeloma mulai di tulang, tetapi biasanya tidak dipertimbangkan sebagai suatu tumor tulang karena ia adalah suatu tumor dari sel-sel sumsum tulang dan bukan dari sel-sel tulang.


Apa saja gejala kanker tulang dan tanda-tandanya?

Gejala yang paling umum dari tumor-tumor tulang adalah nyeri. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala menjadi lebih berat secara bertahap dengan waktu. Pada awalnya, nyeri mungkin hanya hadir waktu malam atau dengan aktivitas. Tergantung pada pertumbuhan tumor, yang terkena mereka mungkin memiliki gejala selama beberapa minggu, bulan, atau tahun sebelum mencari saran medis. Dalam beberapa kasus, suatu massa atau gumpalan mungkin dirasakan pada tulang atau pada jaringan sekitarnya tulang. Hal ini paling umum dengan MFH atau fibrosarcoma namun dapat terjadi dengan tumor-tumor tulang lainnya. Tulang bisa menjadi lemah oleh tumor dan menyebabkan patah tulang setelah trauma sedikit atau tidak atau hanya berdiri di tulang yang terkena. Hal ini dapat terjadi dengan tumor baik jinak dan ganas. Bahkan tumor jinak dapat menyebar secara lokal dan melemahkan tulang di sekitarnya. Jika tumor menekan saraf di sekitarnya dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kesemutan pada ekstremitas. Jika pembuluh darah sekitarnya dikompresi, dapat mempengaruhi aliran darah ke ekstremitas. Demam, menggigil, berkeringat di malam hari, dan penurunan berat badan dapat terjadi tetapi kurang umum. Gejala-gejala ini lebih umum setelah penyebaran tumor ke jaringan lain dalam tubuh.

Bagaimana didiagnosa kanker tulang?

Hal pertama yang dokter Anda akan lakukan adalah untuk mengambil riwayat medis lengkap. Ini akan memberikan petunjuk dokter Anda untuk diagnosis anda. Beberapa jenis kanker yang lebih umum pada orang jika mereka memiliki anggota keluarga dekat yang memiliki jenis kanker. Beberapa jenis kanker, khususnya kanker paru-paru, lebih umum pada orang dengan riwayat merokok. Penjelasan gejala anda dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kemungkinan dari kanker tulang dari kemungkinan penyebab lain. Selanjutnya, pemeriksaan fisik lengkap dapat membantu menemukan penyebab gejala Anda. Ini mungkin termasuk pengujian kekuatan otot Anda, sensasi untuk menyentuh, dan refleks. Tes darah tertentu dapat dipesan yang dapat membantu untuk mengidentifikasi suatu kanker yang mungkin.

Berikutnya, dokter anda kemungkinan akan memesan beberapa studi pencitraan. Plain Sinar-X sering dipesan terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, jika kanker teridentifikasi sangat dini, mungkin tidak muncul di dataran sinar-X. Munculnya tumor pada X-ray dapat membantu menentukan jenis kanker dan apakah atau tidak itu jinak atau ganas. Tumor-tumor jinak lebih cenderung memiliki perbatasan yang halus sedangkan tumor ganas lebih mungkin untuk memiliki perbatasan compang-camping di X-ray. Hal ini karena tumor jinak biasanya tumbuh lebih lambat dan tulang mempunyai waktu untuk coba mengelilingi tumor dengan tulang normal. Tumor ganas adalah lebih mungkin untuk tumbuh lebih cepat, tidak memberikan tulang yang normal suatu kesempatan untuk mengelilingi tumor. Sinar-X juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi apakah telah terjadi patah tulang atau jika tulang telah melemah dan beresiko untuk patah tulang potensial.

CT scan (CAT scan atau computed tomography) scan adalah tes yang lebih canggih yang dapat memberikan gambaran penampang tulang Anda. Tes ini memberikan detil yang sangat baik dari tulang anda dan adalah lebih mampu untuk mengidentifikasi kemungkinan suatu tumor. Hal ini juga memberikan informasi tambahan pada ukuran dan lokasi tumor.

MRI (magnetic resonance imaging) adalah tes yang lebih maju yang dapat juga menyediakan gambar potongan melintang dari tubuh Anda. MRI menyediakan detil yang lebih baik dari jaringan lunak, termasuk otot, tendon, ligamen, saraf, dan pembuluh darah dari CT scan. Tes ini dapat memberikan detil yang lebih baik pada apakah atau tidak tumor tulang pecah melalui tulang dan melibatkan jaringan lunak sekitarnya.

Scan tulang adalah tes yang mengidentifikasi daerah-daerah yang berkembang pesat atau remodeling tulang. Scan tulang seringkali diambil dari seluruh tubuh. Tes ini mungkin diperintahkan untuk melihat apakah ada daerah lain dari keterlibatan tulang diseluruh tubuh. Tes ini tidak spesifik untuk semua jenis tertentu tumor dan dapat positif dengan kondisi lain, termasuk infeksi, fraktur arthritis, dan.

Jika suatu tumor diidentifikasi, dokter Anda akan menggunakan semua informasi dari sejarah dan pemeriksaan fisik bersama dengan penelitian laboratorium dan pencitraan untuk mengumpulkan daftar kemungkinan penyebab (diagnosis banding).

Dokter Anda mungkin kemudian memperoleh suatu contoh biopsi dari tumor. Ini melibatkan mengambil sampel kecil dari tumor yang dapat diperiksa di laboratorium oleh ahli patologi (dokter dengan pelatihan khusus dalam diagnosis jaringan) untuk menentukan jenis tumor itu. Biopsi dapat diperoleh baik melalui jarum kecil (biopsi jarum) atau melalui sayatan kecil (biopsi insisional). Penelitian berbagai pencitraan akan digunakan untuk menentukan lokasi teraman dan termudah dari yang untuk mendapatkan sampel biopsi.


Apa pengobatan untuk kanker tulang?

Ada banyak metode yang berbeda tersedia untuk dokter untuk mengobati kanker tulang. Pengobatan terbaik adalah didasarkan pada jenis kanker tulang, lokasi kanker, seberapa agresif kanker, dan apakah atau tidak kanker telah menyerang jaringan sekitarnya atau jauh (metastasis). Ada tiga jenis utama pengobatan untuk kanker tulang: operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi. Ini dapat digunakan baik secara individu atau dikombinasikan satu sama lain.

Pembedahan sering digunakan untuk mengobati kanker tulang. Tujuan dari operasi adalah biasanya untuk menghilangkan seluruh tumor dan daerah sekitarnya tulang yang normal. Setelah tumor telah dihilangkan, ahli patologi memeriksa untuk menentukan apakah ada tulang normal sepenuhnya mengelilingi tumor. Jika sebagian dari kanker yang tertinggal, ia dapat terus tumbuh dan menyebar, memerlukan perawatan lebih lanjut. Jika spesimen tumor telah sel-sel normal sepenuhnya sekitarnya, ada kesempatan yang lebih baik bahwa seluruh tumor telah dihapus dan sedikit kesempatan untuk kambuh. Secara historis, amputasi sering digunakan untuk mengangkat kanker tulang. Teknik baru telah menurunkan kebutuhan untuk amputasi. Dalam banyak kasus, tumor dapat diangkat dengan tepi tulang yang normal tanpa perlu amputasi. Tergantung pada jumlah tulang dihapus, ahli bedah akan menggantikan sesuatu pada lokasinya. Untuk area yang lebih kecil, ini mungkin berupa semen tulang atau cangkok tulang dari tempat lain di tubuh Anda atau dari bank tulang. Untuk area yang lebih besar, ahli bedah dapat menempatkan cangkokan lebih besar dari bank tulang atau implan logam. Beberapa implan logam memiliki kemampuan untuk memperpanjang bila digunakan pada anak-anak tumbuh.

Anda mungkin akan dirujuk ke ahli onkologi medis untuk kemoterapi. Ini adalah penggunaan berbagai obat digunakan untuk mencoba untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker. Kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi untuk mencoba untuk mengecilkan tumor tulang untuk membuat operasi lebih mudah. Hal ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk mencoba membunuh sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi.

Anda juga bisa disebut ahli onkologi radiasi untuk terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar-X yang ditujukan pada tempat kanker untuk mencoba membunuh sel-sel kanker. Perawatan ini diberikan dalam dosis kecil setiap hari selama hari ke bulan. Seperti dengan kemoterapi, terapi radiasi dapat digunakan baik sebelum atau setelah operasi potensial, tergantung pada jenis kanker tertentu.


Apakah efek samping dari perawatan untuk kanker tulang?

Sayangnya, ada risiko dan efek samping dengan masing-masing pengobatan untuk kanker tulang. Risiko utama yang berhubungan dengan operasi termasuk infeksi, kekambuhan dari kanker, dan luka pada jaringan sekitarnya. Untuk menghapus seluruh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan, beberapa jaringan normal di sekitarnya juga harus dihapus. Tergantung pada lokasi dari kanker, ini mungkin memerlukan penghapusan bagian dari tulang, otot, saraf, atau pembuluh darah. Ini bisa menyebabkan kelemahan, hilangnya sensasi, dan risiko fraktur tulang yang tersisa. Anda bisa dirujuk ke spesialis rehabilitasi untuk terapi fisik dan pekerjaan setelah operasi untuk mencoba meningkatkan kekuatan dan fungsi.

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang sangat kuat untuk mencoba membunuh sel kanker. Sayangnya, beberapa sel normal juga terbunuh dalam prosesnya. Obat-obat dirancang untuk membunuh dengan cepat membagi atau tumbuh sel. Sel-sel normal yang terpengaruh seringkali termasuk rambut, sel-sel pembentuk darah, dan sel-sel yang melapisi sistem pencernaan. Efek samping termasuk mual dan muntah, kehilangan rambut, infeksi, dan kelelahan. Untungnya, efek samping ini biasanya hilang setelah kemoterapi selesai. Nutrisi yang baik sangat penting bagi tubuh Anda untuk melawan kanker. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gizi untuk membantu dengan ini, terutama jika Anda mengalami mual dan hilangnya nafsu makan.

Efek samping utama dari terapi radiasi termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan kerusakan pada kulit dan jaringan lunak sekitarnya. Sebelum terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko masalah luka dari operasi di daerah yang sama.


Apakah efek samping dari perawatan untuk kanker tulang?

Sayangnya, ada risiko dan efek samping dengan masing-masing pengobatan untuk kanker tulang. Risiko utama yang berhubungan dengan operasi termasuk infeksi, kekambuhan dari kanker, dan luka pada jaringan sekitarnya. Untuk menghapus seluruh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan, beberapa jaringan normal di sekitarnya juga harus dihapus. Tergantung pada lokasi dari kanker, ini mungkin memerlukan penghapusan bagian dari tulang, otot, saraf, atau pembuluh darah. Ini bisa menyebabkan kelemahan, hilangnya sensasi, dan risiko fraktur tulang yang tersisa. Anda bisa dirujuk ke spesialis rehabilitasi untuk terapi fisik dan pekerjaan setelah operasi untuk mencoba meningkatkan kekuatan dan fungsi.

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang sangat kuat untuk mencoba membunuh sel kanker. Sayangnya, beberapa sel normal juga terbunuh dalam prosesnya. Obat-obat dirancang untuk membunuh dengan cepat membagi atau tumbuh sel. Sel-sel normal yang terpengaruh seringkali termasuk rambut, sel-sel pembentuk darah, dan sel-sel yang melapisi sistem pencernaan. Efek samping termasuk mual dan muntah, kehilangan rambut, infeksi, dan kelelahan. Untungnya, efek samping ini biasanya hilang setelah kemoterapi selesai. Nutrisi yang baik sangat penting bagi tubuh Anda untuk melawan kanker. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gizi untuk membantu dengan ini, terutama jika Anda mengalami mual dan hilangnya nafsu makan.

Efek samping utama dari terapi radiasi termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan kerusakan pada kulit dan jaringan lunak sekitarnya. Sebelum terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko masalah luka dari operasi di daerah yang sama.


Apa yang ada di masa depan bagi pasien dengan kanker tulang?

Telah ada banyak kemajuan terbaru dalam pemahaman dan pengobatan kanker tulang. Ini telah menyebabkan terapi radiasi lebih terfokus untuk mengurangi risiko sekitarnya jaringan, kombinasi yang lebih baik dari kemoterapi dengan risiko lebih kecil dan efek samping, dan pilihan pengobatan yang lebih baik, termasuk ekstremitas-menyelamatkan operasi, yang mengurangi kebutuhan untuk amputasi.

Saat ini banyak pekerjaan yang dilakukan di masing-masing daerah serta penyelidikan penyebab kanker. Diharapkan bahwa pemahaman yang lebih baik penyebab spesifik dari kanker akan menyebabkan gen-terapi teknik untuk menargetkan sel-sel kanker tertentu dengan risiko terbatas pada sel normal lainnya.

Cacar

Apa itu cacar?

Cacar adalah penyakit menular masa lalu yang dihilangkan oleh vaksinasi. Penyakit ini disebabkan oleh virus variola, yang tersebar dari orang ke orang. Orang yang terkena menjadi sangat sakit dengan demam tinggi dan ruam yang khas. Sampai dengan sepertiga penderita penyakit cacar meninggal. Meskipun penyakit telah habis, sampel virus masih ada di tinggi-keamanan laboratorium di Amerika Serikat dan Rusia. Hal ini telah menyebabkan keprihatinan tentang penggunaan virus dalam peperangan biologis. Untuk alasan ini, beberapa personil militer masih divaksinasi cacar.

Apa sejarah cacar?

Cacar diperkirakan telah ada selama lebih dari 12.000 tahun. Bukti infeksi dapat ditemukan pada mumi dari Mesir kuno, termasuk mumi Ramses Cacar V. memasuki Dunia Baru pada abad ke 16, dibawa oleh penjelajah Eropa dan penjajah. Karena penduduk asli tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit, cacar sering membinasakan penduduk asli. Bahkan ada laporan dimana selimut terinfeksi digunakan untuk sengaja menginfeksi populasi asli Amerika di abad ke-18 - salah satu contoh awal perang biologis. Selama abad ke-20, diperkirakan bahwa ada 3-500000000 kematian akibat cacar di seluruh dunia, dibandingkan dengan 100 juta dari TBC.

Ia tidak sampai akhir abad ke-18 bahwa metode yang efektif vaksinasi dikembangkan. Itu adalah seorang ilmuwan Inggris bernama Edward Jenner yang menemukannya. Jenner mengamati bahwa milkmaids sering mendapat penyakit ringan yang disebut cacar sapi dan bahwa ini tampaknya membuat mereka kebal terhadap cacar. Strategi vaksinasi Nya yang terlibat mentransfer cairan melepuh dari seseorang dengan cacar sapi untuk seseorang yang belum pernah cacar. Hal ini memberikan orang yang rentan infeksi cacar sapi (yang biasanya ringan) dan disampaikan perlindungan dari cacar. Setelah beberapa saat, virus mirip dengan cacar sapi, yang disebut vaccinia, diganti dalam vaksin.

Kasus yang terjadi secara alami terakhir dari cacar di Somalia pada tahun 1977. Pada tahun 1980, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) bersertifikat bahwa dunia itu akhirnya bebas dari cacar. Jadi, cacar adalah penyakit pertama yang sepenuhnya diberantas. Kampanye saat ini sedang berjalan untuk mencoba menghilangkan penyakit lainnya seperti polio dan campak.

WHO telah mendorong semua negara anggota untuk menghancurkan budaya laboratorium sisa virus. Namun, munculnya teknologi perang biologis menyebabkan kekhawatiran bahwa cacar dapat weaponized dan digunakan dalam bioterorisme. Baik AS dan Rusia memutuskan untuk mempertahankan stok mereka dalam kasus mereka dibutuhkan untuk memproduksi vaksin novel terhadap agen biologis. Hal ini dimengerti menimbulkan kontroversi, dan WHO diharapkan untuk memperbaharui permintaannya untuk menghilangkan stok pada tahun 2011. Pendukung mempertahankan budaya diketahui bahwa saham yang ada virus telah digunakan untuk mengembangkan dan menguji pengobatan baru dan vaksin. Genom virus secara keseluruhan telah diurutkan, menyebabkan kekhawatiran bahwa virus mungkin diciptakan bahkan jika saham saat ini hancur.

Cacar adalah penyakit mematikan dan pada daftar senjata biologis potensial yang dianggap menimbulkan ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat. Agen lain dalam daftar ini termasuk antraks, wabah penyakit, cacar, botulisme, tularemia, dan demam berdarah virus, termasuk virus Ebola dan Marburg.

Apa yang menyebabkan cacar?

Cacar disebabkan oleh poxvirus disebut variola (Poxviridiae keluarga virus). Variola adalah virus yang relatif besar yang berisi DNA beruntai ganda. Virus ini dapat ditemukan dalam jumlah besar di banyak organ (kulit, ginjal, limpa, hati, dan organ lainnya). Kematian terjadi karena toksemia besar, dianggap karena kompleks imun mencoba untuk bereaksi terhadap sejumlah besar partikel virus. Variola infeksi hanya terjadi pada manusia, yang membantu dalam pemberantasan penyakit. Ada dua jenis masing-masing disebut variola besar dan variola minor (juga dikenal sebagai alastrim). Seperti yang tersirat oleh nama, variola utama adalah lebih mungkin menyebabkan penyakit serius dan kematian dari variola minor.

Bagaimana cacar menular?

Transmisi yang paling cacar secara langsung dari orang ke orang. Yang besar, tetesan air liur menular dikeluarkan saat batuk atau bersin dan kemudian secara tidak sengaja terhirup oleh orang lain. Hal ini biasanya membutuhkan hubungan tatap muka kontak dan mirip dengan cara yang gondok, campak, dan influenza menyebar. Rata-rata, satu individu akan menginfeksi sekitar 60% dari kontak rumah tangga mereka. Benda yang terinfeksi, seperti perak digunakan atau tempat tidur sangat terkontaminasi, dapat membawa cukup banyak organisme untuk menginfeksi orang lain jika tidak benar ditangani, meskipun rute ini transmisi jauh kurang umum.

Apa gejala dan tanda-tanda cacar?

Gejala mengembangkan tujuh sampai 17 hari setelah paparan. Demam adalah gejala awal yang paling umum dan dapat cukup tinggi. Hal ini disertai dengan nyeri tubuh. Seringkali, pasien terlalu sakit untuk keluar dari tempat tidur. Dalam waktu 24 sampai 48 jam, ruam mulai muncul di mana-mana pada tubuh terutama pada kaki, lengan, mulut, dan wajah. Mata juga bisa terkena, menyebabkan kebutaan potensial di antara korban. Gejala pada anak-anak serupa dengan orang dewasa. Ruam juga muncul pada telapak tangan dan telapak kaki dan berjalan melalui tahapan sebagai penyakit berkembang. Pada awalnya, ruam terdiri dari titik-titik merah yang menjadi terangkat. Lesi (lihat Gambar 1) dengan cepat mengisi dengan cairan menyerupai melepuh atau dingin sakit dan dikenal sebagai "vesikel." Cairan dalam vesikel dapat berubah kuning, menyerupai nanah. Jarang, ruam dapat mulai untuk mengisi dengan darah (cacar hemoragik), yang merupakan tanda prognosis yang buruk. Setelah satu sampai dua minggu, lesi keropeng atas dan akhirnya jatuh, meninggalkan luka yang dalam. Salah satu fitur mendefinisikan cacar adalah bahwa semua lesi pada tubuh selalu pada tahap yang sama pembangunan. Hal ini berbeda dengan cacar air di mana lesi baru form sambil yang lama penyembuhan.
Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal akibat infeksi. Orang yang memiliki ruam yang luas lebih berisiko untuk mati. Orang-orang yang hanya memiliki sedikit lesi atau ruam ringan memiliki risiko lebih rendah dari kematian. Infeksi yang disebabkan oleh strain variola minor kurang parah dan kematian terjadi hanya sekitar 1% kasus.


Bagaimana didiagnosa cacar?

Ketika cacar umum, seorang dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis hanya dengan melihat ruam dan memeriksa pasien. Setiap kasus yang terjadi sekarang mungkin akan menjadi hasil dari bioterorisme atau perang biologi. Dalam hal ini, misdiagnosis atau keterlambatan dalam diagnosis dapat menyebabkan infeksi menyebar. Jadi, tetap penting bagi dokter untuk dapat mendiagnosis cacar. CDC telah mengembangkan alat online untuk membantu dokter menilai kemungkinan bahwa ruam karena cacar (http://emergency.cdc.gov.proxy1.cl.msu.edu
/ agen / cacar / diagnosis / # diagnosis).

Jika cacar muncul mungkin, otoritas kesehatan masyarakat harus diberitahu segera dan instruksi mereka pada tindakan perlindungan bagi perawat medis dan lainnya diikuti dengan seksama. Mereka dapat membantu menentukan apakah pengujian tambahan diperlukan. Bahan dari lepuh, cairan tenggorokan, dan sampel darah mungkin diuji untuk keberadaan variola DNA atau berbudaya. Tes ini dilakukan di CDC dan memerlukan otorisasi. Orang (s) memperoleh spesimen harus memiliki vaksinasi cacar terakhir (dalam waktu tiga tahun) atau tidak ada kontraindikasi untuk vaksinasi segera.
Apa pengobatan untuk cacar?

Pengobatan untuk penyakit cacar mendukung, yang berarti bahwa pasien harus tetap terhidrasi, demam harus diobati dengan acetaminophen (Tylenol) atau obat yang serupa, dan pasien harus memonitor untuk menentukan apakah ada kebutuhan untuk dukungan tekanan darah. Meskipun tidak ada obat yang telah terbukti bekerja melawan infeksi pada manusia, beberapa obat telah menjanjikan di laboratorium, termasuk turunan dari sidofovir obat antivirus (Vistide).

Cacar dapat dicegah dengan vaksin?

Ada vaksin yang efektif untuk pencegahan cacar. Vaksin terbuat dari virus yang disebut vaccinia. Kesamaan antara kedua nama ini (vaksin dan vaccinia) bukanlah suatu kebetulan karena cacar adalah penyakit pertama yang dicegah dengan vaksinasi. Pada tahun 2007, generasi kedua vaksin cacar (ACAM2000) adalah berlisensi. Vaksin mengandung virus vaccinia hidup tetapi tidak mengandung virus cacar. Ini bukan tembakan dan dikelola dalam cara yang unik: sepotong, tajam cabang logam dicelupkan dalam vaksin dan kemudian digunakan untuk menusuk kulit penerima. Hal ini dilakukan beberapa kali. Jika berhasil, situs vaksinasi akan mengembangkan lepuh kecil yang keropeng dan menyembuhkan, meninggalkan bekas luka. Proses ini disebut skarifikasi. Sementara lepuh aktif, situs harus tetap bersih, kering dan tertutup untuk mencegah virus vaccinia menyebar ke orang lain.

Dewasa yang lebih tua masih banyak memiliki bekas luka vaksin pada lengan mereka dari yang divaksinasi ketika mereka masih muda. Vaksin cacar, seperti vaksin hidup lainnya termasuk vaksin demam kuning, mengajarkan sistem kekebalan tubuh untuk mengingat bagaimana membuat antibodi. Mungkin masih ada tingkat perlindungan, bahkan puluhan tahun setelah vaksinasi. Namun, vaksinasi ulang akan direkomendasikan dalam hal paparan cacar. Menariknya, vaksinasi setelah paparan memberikan beberapa perlindungan terhadap penyakit yang parah.

Vaksinasi tidak lagi disarankan untuk populasi umum karena penyakit telah dibasmi. Saat ini, vaksin ini diberikan hanya kepada personil militer yang dipilih dan pekerja laboratorium yang menangani virus cacar.

Vaksinasi efek samping yang jarang namun kadang-kadang serius dan berpotensi fatal. Karena vaksin mengandung virus hidup vaccinia, virus dapat menyebar dan menginfeksi hati, menyebabkan miokarditis (infeksi otot jantung) atau pericarditis (infeksi kantung di sekitar jantung). Hal ini terjadi pada sekitar satu di 175 orang dewasa yang divaksinasi untuk pertama kalinya. Vaksin ini juga dapat menginfeksi otak (ensefalitis) atau mata atau menyebabkan ruam generalisata. Vaksin komplikasi menyebabkan kematian pada kira-kira enam orang untuk setiap juta orang yang baru divaksinasi. Komplikasi jauh kurang umum di vaksinasi ulang. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan orang-orang dengan kondisi kulit seperti eksim pada risiko tinggi untuk komplikasi. Wanita hamil tidak harus divaksinasi karena risiko kematian janin.

Apa prognosis untuk cacar, dan apa komplikasi cacar?

Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal. Mereka yang selamat memiliki luka akibat penyakit seumur hidup. Jika mata terinfeksi, kebutaan adalah umum. Pada abad ke-19, cacar penyebab utama kebutaan pada anak. Ada kemungkinan bahwa obat eksperimental akan mengurangi komplikasi dan angka kematian, tetapi hal ini tidak dapat diuji karena penyakit manusia yang tidak ada lagi. Namun, jika penyakit ini diperkenalkan kembali ke manusia (misalnya, dengan bioterrorists atau orang lain), beberapa peneliti menyarankan tingkat kematian dapat melebihi sepertiga dari populasi dan melemahkan dan bekas luka banyak orang-orang yang bertahan hidup penyakit.

Dimana orang menemukan informasi lebih lanjut tentang cacar?

Situs web CDC (http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp) adalah sumber informasi tentang cacar. Ini menyediakan informasi yang komprehensif tentang penyakit dan vaksin.
Cacar Sekilas

    * Cacar adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus variola.
    * Cacar adalah penyakit pertama yang tersingkir dari dunia melalui upaya kesehatan masyarakat dan vaksinasi.
    * Cacar masih menimbulkan ancaman karena strain laboratorium yang ada dapat digunakan sebagai senjata biologis.
    * Cacar menyebabkan demam tinggi, sujud, dan ruam yang khas. Ruam biasanya termasuk melepuh seperti luka yang terjadi di mana-mana pada tubuh.
    * Sekitar sepertiga penderita penyakit cacar meninggal akibat penyakit ini. Korban yang takut untuk hidup. Jika mata terinfeksi, sering mengakibatkan kebutaan.
    * Ada obat eksperimental baru yang mungkin efektif dalam cacar, tetapi belum diuji dalam kasus manusia sejak penyakit telah dibasmi.
    * Vaksin mengandung virus hidup yang disebut vaccinia. Hal ini dikelola oleh cabang mencelupkan sepotong logam ke dalam vaksin dan kemudian menusuk kulit.
    * Vaksin memiliki efek samping yang mungkin jarang berakibat fatal, termasuk infeksi jantung dan otak dengan strain vaccinia. Efek samping yang serius lebih umum dengan vaksin awal dan jarang terjadi dengan dosis kedua.
    * Vaksin saat ini hanya diberikan kepada personil militer yang dipilih dan pekerja laboratorium yang menangani virus cacar.

Batuk

Apakah batuk kronis?

Batuk kronis adalah batuk yang bertahan. Batuk kronis bukanlah penyakit itu sendiri, melainkan merupakan gejala dari kondisi yang mendasarinya. Batuk kronis adalah masalah umum dan alasan untuk kunjungan dokter banyak.

Apa penyebab batuk kronis?

Beberapa penyebab umum dari batuk kronis termasuk asma, rinitis alergi, masalah sinus (untuk infeksi sinus misalnya), dan refluks esofagus isi perut. Pada kesempatan langka, batuk kronis mungkin hasil dari aspirasi benda asing ke dalam paru-paru (biasanya pada anak-anak). Hal ini sangat penting untuk melihat dokter yang dapat memerintahkan dada sinar-X jika batuk kronis hadir. Berikut ini adalah penyebab umum dari batuk kronis.

    * Merokok sebenarnya adalah penyebab paling umum dari batuk kronis.

    * Asma adalah penyakit saluran napas, sehingga kesulitan bernapas atau mengi sering ditandai dengan tes pernapasan abnormal. Beberapa penderita asma memiliki gejala batuk kronis sebagai satu-satunya. Mereka bahkan mungkin memiliki fungsi paru tes normal. Hal ini sering disebut sebagai batuk-varian asma. Gejala asma dapat diperburuk oleh dingin, paparan udara untuk polutan udara atau serbuk sari, asap, atau parfum.

    * Gastroesophageal reflux disease (GERD) mengacu pada refluks asam, atau aliran mundur, asam lambung dan isi lainnya ke kerongkongan. Jika asam lambung bergerak mundur ke kerongkongan, menyebabkan spasme refleks saluran napas yang dapat menyebabkan sesak napas dan batuk. Dalam beberapa kasus, refluks asam dapat begitu parah sehingga zat dapat disedot ke paru-paru dan menyebabkan gejala yang mirip serta kerusakan pada jaringan paru-paru. Pada beberapa individu, tidak ada sensasi sakit maag dan gejala yang dirasakan hanya mereka mungkin batuk.

    * Sinus dan postnasal drip juga dapat menyebabkan batuk kronis dengan lendir. Kondisi ini bisa sulit untuk dideteksi. Kadang-kadang CT scan sinus diperlukan untuk diagnosis. Individu yang terkena sering mengeluh "menggelitik di tenggorokan mereka" dan membersihkan tenggorokan sering.

    * Infeksi seperti bronkitis atau pneumonia dapat menyebabkan batuk akut atau batuk kronis. Infeksi ini dapat disebabkan oleh virus, bakteri, atau jamur. Infeksi virus tidak menanggapi antibiotik. Pada pasien dengan asma, infeksi virus saluran pernapasan atas sering menyebabkan batuk yang berkepanjangan bahkan setelah infeksi telah dibersihkan.

          o strain tertentu dari pneumonia bakteri, disebut Mycoplasma, dapat menyebabkan batuk kronis dengan kelelahan, kelemahan, sesak napas, dan produksi dahak. Infeksi ini kadang-kadang disebut sebagai "pneumonia berjalan," dan biasanya mempengaruhi orang-orang muda dan relatif sehat.

          Batuk rejan (pertusis) akut sangat menular, pernapasan infeksi yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis. Batuk rejan biasanya mempengaruhi bayi dan anak muda, tapi dapat dicegah dengan imunisasi dengan vaksin pertusis. Pada orang dewasa, batuk rejan dapat menjadi penyebab batuk kronis.

    * Batuk kronis pada anak-anak jarang terjadi. Bahan asing menghalangi saluran udara paru-paru, asma, dan alergi dievaluasi oleh dokter anak.

    * Obat-obat tertentu, khususnya ace inhibitor (enalapril [Vasotec], kaptopril [Capoten] dll) yang digunakan dalam mengobati tekanan darah tinggi, bisa menyebabkan batuk kronis.

    * Kurang penyebab umum dari batuk kronis termasuk alergi, tumor, sarkoidosis, gagal jantung kongestif, atau penyakit paru-paru lainnya seperti penyakit obstruktif kronis (PPOK) atau emfisema.

Jika batuk kronis terus berlanjut hal ini sangat penting bagi individu yang terkena untuk dievaluasi oleh dokter. Dokter akan mempertimbangkan kemungkinan asma, postnasal drip, esophageal reflux, efek samping obat, penyakit paru interstitial, atau infeksi biasa lain.

Bagaimana batuk kronis diobati?

Pengobatan batuk diarahkan khusus dengan penyebabnya. Namun, pasien bisa mendapatkan bantuan gejala dari over-the-counter obat batuk yang mengandung guaifenesin dan / atau dekstrometorfan, minum banyak air, menghirup uap, dan menggunakan pelega tenggorokan batuk. Pada kasus yang parah dokter mungkin meresepkan codeine, yang merupakan penekan batuk yang efektif.

    * Asma: bronkodilator inhalasi dan steroid inhalasi diberikan untuk mengurangi radang saluran napas, dan mengurangi mengi. Dalam beberapa kasus, jangka pendek steroid oral yang diresepkan.

    * Gastroesophageal reflux disease (GERD): Perawatan termasuk makanan menghindari bahwa refluks meningkat, menghindari makanan sebelum berbaring, mengangkat kepala saat tidur, dan mengambil obat seperti famotidin (Pepcid), simetidin (Tagamet), atau ranitidine (Zantac) untuk mengurangi perut keasaman.

    * Sinus masalah dan postnasal drip: Penggunaan dekongestan seperti pseudoephedrine (Sudafed) atau antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl) mungkin memperbaiki gejala tetes hidung pos. Hidung steroid inhalasi sangat efektif dalam mengobati rhinitis alergi (hay fever), penyebab umum dari batuk. Selain itu, inhaler hidung lain seperti ipratropium bromide (Atrovent) dapat membebaskan tetesan hidung posting. Antibiotik mungkin diresepkan jika penyebabnya adalah bertekad untuk menjadi sinusitis.

    * Infeksi: Bakteri pneumonia dan bronkitis biasanya diobati dengan antibiotika seperti sefalosporin, dan azitromisin (Zithromax). Jika pneumonia dekat pada dinding dada peradangan permukaan paru-paru bisa menyebabkan nyeri, dikenal sebagai pleurisy dan analgesik dapat membantu. Penekan batuk digunakan dengan hati-hati dalam situasi ini karena membersihkan paru dari lendir yang terinfeksi oleh batuk membantu membersihkan infeksi.

      Kebanyakan bronkitis pada orang dewasa adalah dari infeksi virus. Oleh karena itu, pengobatan adalah sama seperti yang dari flu biasa termasuk istirahat, cairan, analgesik, dan humidifikasi. Beberapa orang menemukan obat batuk ekspektoran yang mengandung guaifenesin bermanfaat dalam mengurangi ketidaknyamanan mereka. Kadang-kadang sulit untuk membedakan bronchitis virus dari bronchitis bakteri, dan antibiotik yang diresepkan. Dalam beberapa kasus, penderita asma dapat menghasilkan lendir hijau yang terlihat terinfeksi. Dokter Anda dapat memiliki lendir diperiksa untuk menentukan apakah infeksi hadir.

    * Pengobatan: Pasien yang menggunakan obat tekanan darah disebut ace inhibitor (angiotensin converting enzyme) [misalnya, enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil), dll] harus berbicara dengan dokter mereka tentang obat switching. Mereka tidak harus berhenti obat mereka sendiri karena elevasi ditandai dalam tekanan darah dapat hasil dari penghentian. Sebuah generasi baru ace inhibitor seperti obat yang disebut itu ARB (angiotensin receptor blocker), (misalnya, valsartan [Diovan], losartan [Cozaar], dll) dapat menjadi alternatif yang kurang potensial menyebabkan batuk kronis. Ada sejumlah obat-obatan lain yang tersedia untuk mengelola tekanan darah.

Apakah ada pengobatan rumah untuk batuk kronis?

Batuk kronis pada orang dewasa dapat diobati dengan beberapa pengobatan rumah. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk pengobatan rumah yang mungkin terbaik untuk Anda.

     * Tetap terhidrasi. Cairan dapat membantu sekresi tipis.

     * Berkumur dengan air asin panas dapat membantu membersihkan tenggorokan dan membersihkannya dari lendir.

     * Tinggikan kepala Anda dengan bantal tambahan di malam hari untuk meredakan batuk kering kronis.

     * Batuk dapat meredakan tetes suatu tenggorokan teriritasi.

     * Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau.

     * Hindari iritasi inhalasi seperti asap, debu, atau polutan lainnya.

     * Madu sering dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk batuk terus-menerus. Tambahkan madu untuk teh panas, atau bahkan jus anggur.

     * Jahe, disiapkan sebagai teh, sering digunakan untuk membantu mengurangi gejala batuk kronis dan membersihkan saluran hidung.

     * Herbal lain seperti kayu putih atau mint sering digunakan untuk meringankan gejala batuk.

Batuk kronis dapat dicegah?

     * Jangan merokok, karena merokok adalah penyebab paling umum dari batuk kronis.

     * Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengelola asma Anda, postnasal drip, atau GERD untuk menghindari gejala batuk.

     * Jauhi dari orang lain yang diketahui sakit bronchitis atau pneumonia.

     * Makan buah. Penelitian menunjukkan bahwa diet tinggi serat buah dan flavonoid dapat mencegah batuk produktif kronis.

Asma

Apa masing-masing individu memiliki kesamaan: Pertama, 18 tahun tiba-tiba berkembang mengi dan sesak napas ketika mengunjungi neneknya, yang kebetulan punya kucing. Kedua, seorang wanita 30-tahun telah pilek yang "selalu masuk ke dadanya," menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas. Terakhir, seorang pria 60 tahun mengembangkan sesak napas dengan hanya pengerahan tenaga sedikit meskipun dia tidak pernah merokok. Jawabannya adalah bahwa mereka semua memiliki asma. Ini adalah beberapa dari banyak wajah asma.

Kita sekarang tahu bahwa siapa saja yang terkena "benar" kondisi dapat mengembangkan gejala kardinal asma (batuk, mengi, dan sesak napas). Sebagian besar peneliti percaya bahwa pola yang berbeda asma semuanya berhubungan dengan satu syarat. Tetapi beberapa peneliti merasa bahwa bentuk terpisah dari kondisi paru-paru ada.

Saat ini tidak ada obat untuk asma, dan tidak ada penyebab yang tepat tunggal telah diidentifikasi. Oleh karena itu, memahami perubahan yang terjadi pada asma, bagaimana membuat Anda merasa, dan bagaimana ia dapat berperilaku dari waktu ke waktu adalah penting. Pengetahuan ini dapat memberdayakan orang-orang dengan asma untuk mengambil peran aktif dalam kesehatan mereka sendiri.

Mitos, fakta, dan statistik tentang asma

Sebelum kami menyajikan gejala khas asma, kita harus menghilangkan beberapa mitos umum tentang kondisi ini. Hal ini paling baik dicapai dengan melakukan sebuah kuis benar atau salah pendek.

   1. T atau F - Asma adalah "semua dalam pikiran."
   2. T atau F - Anda akan "tumbuh keluar dari itu."
   3. T atau F - Asma dapat disembuhkan, sehingga tidak serius dan tidak ada yang meninggal dari itu.
   4. T atau F - Anda mungkin untuk mengembangkan asma jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki itu.
   5. T atau F - Anda dapat "menangkap" asma dari orang lain yang memilikinya.
   6. T atau F - Pindah ke lokasi yang berbeda, seperti padang pasir, bisa menyembuhkan asma.
   7. T atau F - Orang dengan asma tidak boleh berolahraga.
   8. T atau F - Asma yang terbaik adalah dikendalikan ketika seseorang memiliki rencana asma manajemen yang dirancang oleh dokter Anda. Ini harus mencakup obat yang digunakan untuk bantuan cepat serta terapi pemeliharaan.
   9. T atau F - Obat yang digunakan untuk mengobati asma kebiasaan membentuk.
  10. T atau F - Seseorang dengan asma dapat memicu episode kapan saja mereka inginkan untuk mendapatkan perhatian.

Inilah jawabannya:

   1. F - Asma bukanlah kondisi psikologis. Namun, memicu emosional dapat menyebabkan flare-up.
   2. F - Anda tidak dapat mengatasi asma. Pada sekitar 50% anak dengan asma, kondisi dapat menjadi tidak aktif pada tahun-tahun remaja. Gejala-gejala, bagaimanapun, mungkin terulang kembali kapan saja di masa dewasa.
   3. F - Tidak ada obat untuk asma, tetapi penyakit ini dapat dikendalikan pada kebanyakan pasien dengan perawatan medis yang baik. Kondisi ini harus ditanggapi dengan serius, karena asma yang tak terkendali dapat mengakibatkan rumah sakit darurat dan kematian mungkin.
   4. T - Anda memiliki kesempatan 6% mengalami asma jika orangtua tidak memiliki kondisi, kesempatan 30% jika salah satu orangtua memiliki itu, dan kesempatan 70% jika kedua orang tua memilikinya.
   5. F - Asma tidak menular.
   6. F - Sebuah lingkungan baru sementara dapat memperbaiki gejala asma, tetapi tidak akan menyembuhkan asma. Setelah beberapa tahun di lokasi baru, banyak orang menjadi peka terhadap lingkungan baru dan gejala asma kembali dengan intensitas yang sama atau bahkan lebih besar dari sebelumnya.
   7. F - Berenang adalah latihan yang optimal bagi mereka dengan asma. Di sisi lain, berolahraga dalam kering, udara dingin dapat menjadi pemicu asma pada beberapa orang.
   8. F - Asma yang terbaik dikendalikan oleh asma memiliki rencana manajemen yang dirancang oleh dokter Anda yang termasuk obat yang digunakan untuk bantuan cepat dan yang digunakan sebagai pengendali.
   9. F - obat asma tidak adiktif.
  10. F - serangan asma tidak dapat dipalsukan. Dalam kasus yang jarang, ada kondisi psikologis yang dikenal dengan berbagai nama (asma memecahbelah, disfonia spastik, globus hystericus) di mana masalah-masalah emosional dapat menyebabkan gejala yang menyerupai gejala asma.

Gejala dan Tanda Khas Asma

Gejala asma bervariasi dari orang ke orang dan dalam setiap individu dari waktu ke waktu. Penting untuk diingat bahwa banyak dari gejala-gejala ini dapat menjadi tidak kentara dan mirip dengan yang terlihat pada kondisi lain. Semua gejala yang disebutkan di bawah ini dapat hadir dalam pernapasan lainnya, dan kadang-kadang, dalam kondisi jantung. Hal ini membuat identifikasi potensi kebingungan pengaturan di mana gejala terjadi dan tes diagnostik sangat penting dalam mengenali gangguan ini.

Berikut ini adalah empat besar gejala asma :

     * Sesak napas, terutama dengan pengerahan tenaga atau di malam hari

     * Desah adalah suara siulan atau mendesis saat napas keluar

     * Batuk mungkin kronis, biasanya memburuk pada malam hari dan pagi hari, dan dapat terjadi setelah latihan atau bila terkena dingin, udara kering

     * Dada sesak mungkin terjadi dengan atau tanpa gejala di atas


Apakah Asma?

Asma adalah peradangan kronis dari tabung bronchial (saluran udara) yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan (konstriksi) dari saluran udara. Hasilnya adalah kesulitan bernapas. Penyempitan bronchial biasanya baik secara total atau setidaknya sebagian reversibel dengan pengobatan.

Tabung bronkial yang meradang kronis mungkin menjadi terlalu sensitif terhadap alergen (pemicu spesifik) atau iritasi (pemicu nonspesifik). Saluran udara dapat menjadi "gugup" dan tetap dalam keadaan kepekaan yang meningkat. Ini disebut "hiperreaktivitas bronkus" (BHR). Sangat mungkin bahwa ada spektrum hiperreaktivitas bronkus dalam semua individu. Namun, jelas bahwa penderita asma dan individu alergi (tanpa asma yang terlihat) mempunyai tingkat yang lebih besar hiperreaktivitas bronkus daripada orang nonasthmatic dan alergi. Pada individu yang sensitif, tabung-tabung bronchial lebih mungkin membengkak dan menyempit bila terkena pemicu seperti alergen, asap tembakau, atau olahraga. Di antara penderita asma, beberapa mungkin memiliki BHR yang ringan dan tidak ada gejala sementara yang lain mungkin memiliki BHR parah dan gejala kronis.

Asma mempengaruhi orang-orang yang berbeda. Setiap individu adalah unik dalam derajat mereka reaktivitas terhadap pemicu lingkungan. Hal ini tentu mempengaruhi jenis dan dosis obat yang diresepkan, yang dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Dari masa lalu hingga saat ini

Dokter di Yunani kuno menggunakan kata untuk menggambarkan asma atau sesak napas terengah-engah. Mereka percaya asma yang berasal dari ketidakseimbangan internal, yang bisa dikembalikan oleh obat diet, tanaman dan hewan yang sehat, atau perubahan gaya hidup.

    Alergi jargon

    Asma berasal dari kata Yunani Panos, berarti terengah-engah.

    Penyembuh Cina mengerti bahwa xiao-chiran, atau "napas serak," adalah tanda ketidakseimbangan dalam gaya hidup yang mereka disebut qi. Mereka dipulihkan qi dengan cara herbal, akupunktur, pijat, diet, dan olahraga.

    Para filsuf Hindu menghubungkan jiwa dan nafas sebagai bagian dari koneksi pikiran, tubuh, dan roh. Yoga menggunakan kontrol pernapasan untuk meningkatkan meditasi. Dokter India diajarkan teknik-teknik pernapasan untuk membantu mengelola asma.

Alergi

    Maimonides adalah seorang rabi abad ke-12 terkenal dan dokter yang berpraktik di pengadilan dari sultan Mesir. Dia merekomendasikan ke salah satu pangeran dengan asma yang ia makan, minum, dan tidur kurang. Dia juga menyarankan bahwa dia terlibat dalam aktivitas kurang seksual, menghindari lingkungan kota tercemar, dan makan obat tertentu ... sup ayam.

Saldo "empat humor," yang berasal dari Yunani-Romawi kali, dipengaruhi obat-obatan Eropa sampai pertengahan abad ke-18. Pada orang sehat, empat cairan, atau cairan tubuh - darah, empedu hitam, empedu kuning, dan dahak - yang dalam keseimbangan. Kelebihan salah satu humor ditentukan apa jenis gangguan yang hadir. Penderita asma yang terkenal karena batuk mereka, kemacetan, dan kelebihan lendir (dahak) produksi karena itu dianggap sebagai "apatis."

Pada 1800-an, dibantu oleh penemuan stetoskop, dokter mulai mengenal asma sebagai suatu penyakit tertentu. Namun, pasien masih meminta perawatan tradisional hari, seperti pertumpahan darah, herbal, dan tembakau merokok. Metode ini digunakan untuk berbagai kondisi, termasuk asma. Dari banyak obat yang diiklankan untuk asma sepanjang abad ke-19, tidak ada yang sangat membantu.

 Alergi

    Pada awal 1892, Kanada-Amerika terkenal Sir William Osler dokter menyarankan bahwa peradangan memainkan peran penting dalam asma.

Dilator bronkial pertama kali muncul pada 1930-an dan diperbaiki pada tahun 1950. Tak lama kemudian, obat kortikosteroid bahwa peradangan diperlakukan muncul dan telah menjadi andalan terapi yang digunakan saat ini.

Ruang lingkup masalah

Asma adalah penyakit kronis sekarang yang paling umum pada anak-anak, mempengaruhi satu dalam setiap 15. Di Amerika Utara, 5% dari orang dewasa juga menderita. Dalam semua, ada sekitar 1 juta warga Kanada dan 15 juta orang Amerika yang menderita penyakit ini.

Jumlah kasus baru dan tingkat tahunan rumah sakit untuk asma telah meningkat sekitar 30% selama 20 tahun terakhir. Bahkan dengan kemajuan dalam perawatan, kematian asma di kalangan orang muda memiliki lebih dari dua kali lipat.

    Bahkan Alergi

    Ada sekitar 5.000 kematian setiap tahunnya dari asma di Amerika Serikat dan sekitar 500 kematian per tahun di Kanada.

Tabung bronkial normal

Sebelum kita dapat menghargai bagaimana asma mempengaruhi saluran napas bronkial, pertama kita harus mengambil cepat melihat struktur dan fungsi tabung bronkial yang normal.
Udara yang kita hirup melalui hidung kita diproses untuk mempersiapkan untuk presentasi ke saluran pernafasan bagian bawah kami. Udara ini dibasahi, dipanaskan, dan dibersihkan sebelum perjalanan melalui pita suara (larynx) dan kedalam pipa udara (trakea). Udara kering atau dingin disajikan untuk trakea kita dapat menyebabkan batuk dan mengi sebagai respon normal untuk jenis iritasi. Udara kemudian memasuki paru-paru dengan cara dua saluran udara besar (bronchi), satu untuk setiap paru-paru. Bronchi membagi dalam paru-paru masing-masing menjadi tabung udara yang lebih kecil dan lebih kecil (bronkiolus), seperti cabang-cabang dari sebuah pohon terbalik. Udara yang dihirup dibawa melalui saluran udara ke jutaan kantung udara kecil (alveoli) yang terkandung dalam paru-paru. Oksigen (O2) melewati kantung-kantung udara kedalam aliran darah melalui pembuluh-pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Demikian pula, produk limbah tubuh, karbon dioksida (CO2), dikembalikan ke kantung udara dan kemudian dihilangkan pada pernafasan masing-masing.

Tabung bronchial yang normal mengizinkan lewatnya udara yang cepat dalam dan keluar dari paru-paru untuk memastikan bahwa tingkat O2 dan CO2 tetap konstan didalam aliran darah. Dinding luar dari tabung-tabung bronchial dikelilingi oleh otot-otot halus yang mengkerut dan mengendur secara otomatis pada setiap napas. Hal ini memungkinkan jumlah yang diperlukan udara masuk dan keluar paru-paru untuk mencapai pertukaran yang normal O2 dan CO2. Kontraksi dan relaksasi otot-otot halus bronchial dikontrol oleh dua sistim syaraf yang berbeda yang bekerja secara harmonis untuk menjaga membuka saluran udara.

Lapisan dalam dari tabung bronkial, disebut bronchial mucosa, mengandung: (1) lendir kelenjar yang memproduksi hanya secukupnya lendir untuk melumasi saluran-saluran udara, dan (2) berbagai disebut sel-sel inflamasi, seperti eosinofil, limfosit, dan sel mast. Sel-sel ini dirancang untuk melindungi mukosa bronchial dari mikroorganisme, alergen, dan iritasi yang kita hirup, dan yang dapat menyebabkan jaringan bronchial membengkak. Ingat, bagaimanapun, bahwa sel-sel inflamasi juga pemain penting dalam reaksi alergi. Oleh karena itu, kehadiran sel-sel dalam tabung-tabung bronchial menyebabkan mereka menjadi target utama untuk peradangan alergi.


Bagaimana asma mempengaruhi pernapasan?

Asma menyebabkan penyempitan saluran udara pernapasan, yang mengganggu pergerakan normal udara masuk dan keluar dari paru-paru. Asma hanya melibatkan tabung bronkial dan tidak mempengaruhi kantung udara atau jaringan paru-paru. Penyempitan yang terjadi pada asma disebabkan oleh tiga faktor utama: peradangan, bronkospasme, dan hiperreaktivitas.

Peradangan

Faktor pertama dan paling penting yang menyebabkan penyempitan dari tabung-tabung bronchial adalah peradangan. Tabung bronkial menjadi merah, iritasi, dan bengkak. Peradangan ini meningkatkan ketebalan dinding tabung bronkial dan dengan demikian hasil dalam lorong kecil untuk udara mengalir melalui. Peradangan terjadi sebagai respons terhadap alergen atau iritan dan hasil dari tindakan mediator kimia (histamin, leukotrien, dan lain-lain). Jaringan yang meradang menghasilkan kelebihan jumlah lendir "lengket" ke dalam tabung. Lendir dapat mengumpul dan membentuk "colokan" yang dapat menyumbat saluran udara kecil. Khusus alergi dan peradangan sel (eosinofil dan sel darah putih), yang menumpuk di situs, menyebabkan kerusakan jaringan. Sel-sel yang rusak adalah gudang ke dalam saluran udara, sehingga berkontribusi untuk penyempitan.

Bronkospasme

Otot-otot di sekitar saluran bronkial kencangkan selama serangan asma. Ini penyempitan otot saluran udara ini disebut bronkospasme. Bronkospasme menyebabkan saluran udara untuk mempersempit lebih lanjut. Kimia mediator dan saraf dalam tabung bronkial menyebabkan otot-otot mengerut. Bronkospasme dapat terjadi pada semua manusia dan dapat dibawa oleh menghirup udara dingin atau kering.

Hiperreaktivitas (hipersensitivitas)

Pada pasien dengan asma, saluran napas kronis meradang dan mengerut menjadi sangat sensitif, atau reaktif, untuk pemicu seperti alergen, iritasi, dan infeksi. Paparan ini memicu dapat mengakibatkan peradangan dan penyempitan semakin lebih.

Kombinasi dari ketiga hasil faktor dalam kesulitan bernapas keluar, atau menghembuskan napas. Akibatnya, udara harus tegas untuk mengatasi penyempitan dihembuskan, sehingga menyebabkan khas "mengi" suara. Orang dengan asma juga sering "batuk" dalam upaya untuk mengusir colokan lendir tebal. Mengurangi aliran udara dapat menyebabkan melewati kurang oksigen ke dalam aliran darah, dan jika sangat parah, karbon dioksida dapat berbahaya terakumulasi dalam darah.


Peradangan

Peradangan, atau pembengkakan, adalah respon normal tubuh terhadap cedera atau infeksi. Aliran darah meningkat ke situs terinfeksi dan sel terburu-buru dan menangkal masalah menyinggung. Proses penyembuhan telah dimulai. Biasanya, ketika penyembuhan selesai, peradangan mereda. Kadang-kadang, proses penyembuhan menyebabkan luka parut. Isu sentral dalam asma, bagaimanapun, adalah bahwa peradangan tidak menyelesaikan sepenuhnya sendiri. Dalam jangka pendek, hasil ini dalam berulang "serangan" asma. Dalam jangka panjang, mungkin menyebabkan penebalan permanen dinding bronkus, yang disebut saluran napas "renovasi." Jika hal ini terjadi, penyempitan tabung-tabung bronchial dapat menjadi ireversibel dan kurang responsif terhadap obat. Saat ini obstruksi aliran udara tetap untuk berkembang, asma kemudian diklasifikasikan dalam kelompok kondisi paru-paru yang dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Oleh karena itu, tujuan pengobatan asma adalah: (1) dalam jangka pendek, untuk mengendalikan peradangan saluran udara untuk mengurangi reaktivitas dari saluran udara, dan (2) dalam jangka panjang, untuk mencegah remodeling saluran napas.

    Alergi membantu

    Ciri mengelola asma adalah pencegahan dan pengobatan radang saluran napas. Hal ini juga kemungkinan bahwa kontrol peradangan akan mencegah remodeling saluran napas dan dengan demikian mencegah kerugian permanen fungsi paru-paru.
Berbagai pemicu pada individu yang rentan mengakibatkan peradangan saluran napas. Peradangan berkepanjangan menginduksi keadaan hiperreaktivitas saluran napas, yang mungkin kemajuan untuk remodeling saluran napas jika tidak diobati secara efektif.

Yang memicu serangan asma

Gejala asma dapat diaktifkan atau diperburuk oleh banyak agen. Tidak semua penderita asma bereaksi terhadap pemicu yang sama. Selain itu, efek yang memicu masing-masing di paru-paru bervariasi dari satu orang ke orang lain. Secara umum, tingkat keparahan asma Anda tergantung pada berapa banyak agen mengaktifkan gejala dan seberapa sensitif paru-paru Anda bagi mereka. Sebagian besar pemicu juga dapat memperburuk gejala-gejala hidung atau mata.

Pemicu jatuh ke dalam dua kategori:

    * Alergen ("khusus");

    * Nonallergens - kebanyakan iritan (nonspesifik).

Setelah tabung bronkial Anda (hidung dan mata) menjadi meradang dari paparan alergi, ulang paparan alergen akan sering mengaktifkan menyinggung gejala. Ini "reaktif" tabung bronkial mungkin juga merespon pemicu lain, seperti olahraga, infeksi, dan iritasi lainnya. Berikut ini adalah checklist sederhana.

Pemicu Umum Asma:

Alergen

    * "Musiman" serbuk sari


    * Tungau debu sepanjang tahun, cetakan, hewan peliharaan, dan bagian serangga


    * Makanan, seperti ikan, telur, kacang tanah, kacang, susu sapi, dan kedelai


    * Aditif, seperti sulfida


    * Yang berhubungan dengan pekerjaan agen, seperti lateks, epoksida, dan formaldehid

    Bahkan Alergi

    Sekitar 80% anak dan 50% dari orang dewasa dengan asma juga memiliki alergi.

Iritasi

    * Infeksi saluran pernapasan, seperti yang disebabkan oleh virus "flu," bronkitis, dan sinusitis


    * Obat-obatan, seperti aspirin, AINS lainnya (obat anti inflamasi nonsteroid), dan beta blockers (digunakan untuk mengobati tekanan darah dan kondisi jantung lainnya)


    * Asap tembakau


    * Luar faktor, seperti asap, perubahan cuaca, dan asap diesel


    * Ruangan faktor, seperti cat, deterjen, deodoran, bahan kimia, dan parfum


    * Malam hari


    * GERD (gastroesophageal reflux gangguan)


    * Olahraga, terutama dalam kondisi kering dan dingin


    * Faktor-faktor yang berhubungan dengan pekerjaan, seperti bahan kimia, debu, gas, dan logam


    * Emosional faktor, seperti tertawa, menangis, berteriak, dan kesusahan


    * Faktor-faktor hormonal, seperti pada sindrom pramenstruasi



Macam Asma

Pemicu asma banyak potensi besar menjelaskan cara-cara berbeda di mana asma dapat hadir. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai pada anak usia dini dari usia 2-6 tahun. Dalam kelompok usia ini, penyebab asma sering dikaitkan dengan paparan terhadap alergen, seperti tungau debu, asap rokok, dan infeksi virus pernapasan. Pada anak-anak yang sangat muda, kurang dari 2 tahun, asma dapat sulit untuk mendiagnosa dengan pasti. Mengi pada usia ini sering mengikuti infeksi virus dan mungkin hilang kemudian, tanpa pernah menyebabkan asma. Asma, bagaimanapun, dapat berkembang lagi di masa dewasa. Onset dewasa asma lebih sering terjadi pada wanita, sebagian besar setengah baya, dan sering mengikuti infeksi saluran pernapasan. Pemicu dalam kelompok ini biasanya alergi di alam.

Jenis: alergi (ekstrinsik) dan alergi (intrinsik) asma

Dokter anda mungkin merujuk ke asma sebagai "ekstrinsik" atau "intrinsik." Pemahaman yang lebih baik dari sifat asma dapat membantu menjelaskan perbedaan antara mereka. Asma ekstrinsik, atau alergi, adalah lebih umum (90% dari semua kasus) dan biasanya berkembang di masa kecil. Sekitar 80% anak dengan asma juga memiliki alergi didokumentasikan. Biasanya, ada riwayat keluarga alergi. Selain itu, kondisi alergi lainnya, seperti alergi hidung atau eksim, sering juga hadir. Asma alergi sering masuk ke remisi pada awal masa dewasa. Namun, dalam 75% kasus, asma muncul kembali nanti.

Asma intrinsik mewakili sekitar 10% dari semua kasus. Biasanya berkembang setelah usia 30 dan biasanya tidak terkait dengan alergi. Perempuan lebih sering terlibat dan banyak kasus tampaknya mengikuti infeksi saluran pernapasan. Kondisi ini bisa sulit untuk mengobati dan gejala sering kronis dan sepanjang tahun.

Khas gejala dan tanda-tanda asma

Gejala asma bervariasi dari orang ke orang dan dalam setiap individu dari waktu ke waktu. Penting untuk diingat bahwa banyak dari gejala-gejala ini dapat menjadi tidak kentara dan mirip dengan yang terlihat pada kondisi lain. Semua gejala yang disebutkan di bawah ini dapat hadir dalam pernapasan lainnya, dan kadang-kadang, dalam kondisi jantung. Hal ini membuat identifikasi potensi kebingungan pengaturan di mana gejala terjadi dan tes diagnostik sangat penting dalam mengenali gangguan ini.

Berikut ini adalah empat besar gejala asma diakui:

    * Sesak napas, terutama dengan pengerahan tenaga atau di malam hari


    * Desah adalah suara siulan atau mendesis saat napas keluar


    * Batuk mungkin kronis, biasanya memburuk pada malam hari dan pagi hari, dan dapat terjadi setelah latihan atau bila terkena dingin, udara kering


    * Dada sesak mungkin terjadi dengan atau tanpa gejala di atas

    Bahkan Asma

    Asma diklasifikasikan menurut frekuensi dan keparahan gejala, atau "serangan," dan hasil dari paru (paru) tes fungsi.

        * 30% pasien yang terkena ringan, intermiten (kurang dari dua episode setiap minggu) gejala asma dengan tes pernapasan normal


        * 30% telah ringan, persisten (dua atau adat istiadat episode minggu) gejala asma dengan tes pernapasan normal atau abnormal


        * 40% telah sedang atau berat, gigih (setiap hari atau terus menerus) gejala asma dengan tes pernapasan abnormal
Serangan asma akut

Serangan, asma akut, atau tiba-tiba biasanya disebabkan oleh paparan terhadap alergen-alergen atau suatu infeksi saluran-saluran pernapasan-atas. Tingkat keparahan serangan tergantung pada seberapa baik asma mendasari Anda sedang dikendalikan (mencerminkan seberapa baik peradangan saluran udara sedang dikendalikan). Sebuah serangan akut berpotensi mengancam jiwa karena dapat berlanjut meskipun penggunaan yang biasa Anda cepat-bantuan obat (bronkodilator inhalasi). Asma yang tidak responsif terhadap perawatan dengan inhaler harus meminta Anda untuk mencari perhatian medis di ruang gawat darurat rumah sakit terdekat atau kantor Anda spesialis asma, tergantung pada keadaan dan waktu. Serangan asma tidak berhenti sendiri tanpa pengobatan. Jika Anda mengabaikan tanda-tanda peringatan dini, Anda menempatkan diri pada risiko mengembangkan status asthmaticus.

    Bahkan Alergi

    Serangan asma yang berkepanjangan yang tidak menanggapi pengobatan dengan bronkodilator adalah darurat medis. Dokter menyebut serangan parah "status asthmaticus," dan mereka memerlukan perawatan darurat segera.

Gejala-gejala asma berat adalah batuk gigih dan ketidakmampuan untuk berbicara kalimat penuh atau berjalan tanpa sesak napas. Dada Anda mungkin merasa tertutup, dan bibir Anda mungkin memiliki warna kebiruan. Selain itu, Anda mungkin merasa agitasi, kebingungan, atau ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Anda dapat firasat bahu Anda, duduk atau berdiri untuk bernapas lebih mudah, dan ketegangan otot-otot perut dan leher. Ini adalah tanda-tanda kegagalan sistem pernapasan yang akan datang. Pada titik ini, tidak mungkin bahwa obat hirup akan membalikkan proses ini. Sebuah ventilator mekanis mungkin diperlukan untuk membantu paru-paru dan otot-otot pernapasan. Sebuah masker wajah atau tabung pernapasan dimasukkan ke dalam hidung atau mulut untuk perawatan ini. Alat bantu pernapasan yang bersifat sementara dan akan dihapus setelah serangan itu telah mereda dan paru-paru telah cukup pulih untuk memulai lagi pekerjaan pernapasan sendiri. Sebuah rumah sakit tinggal singkat di unit perawatan intensif mungkin akibat dari serangan berat yang belum segera diobati. Untuk menghindari rawat inap tersebut, yang terbaik adalah, pada awal gejala, untuk memulai pengobatan dini langsung di rumah atau di kantor dokter Anda.

    Bahkan Alergi

    Kehadiran mengi atau batuk dalam dirinya sendiri dan bukan merupakan standar yang dapat diandalkan untuk menilai beratnya suatu serangan asma. Serangan sangat berat dapat menyumbat tabung sedemikian rupa bahwa kurangnya udara masuk dan keluar dari paru-paru anda gagal menghasilkan mengi atau batuk.


Obat apa yang digunakan dalam pengobatan asma?

Kebanyakan obat asma bekerja dengan santai bronkospasme (bronkodilator) atau mengurangi peradangan (kortikosteroid). Dalam pengobatan asma, obat-obatan yang dihirup umumnya lebih disukai lebih dari tablet atau obat cair yang ditelan (obat oral). Obat inhalasi bertindak langsung pada permukaan saluran napas dan otot-otot saluran napas mana masalah asma memulai. Penyerapan obat inhalasi ke seluruh tubuh minimal. Oleh karena itu, efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan obat oral. Obat yang dihirup termasuk beta-2 agonis, antikolinergik, kortikosteroid, dan sodium cromolyn. Obat oral termasuk aminofilin, antagonis leukotrien, beta-2 agonis, dan tablet kortikosteroid.

Secara historis, salah satu obat yang pertama digunakan untuk asma adalah adrenalin (epinefrin). Adrenalin memiliki onset yang cepat tindakan dalam membuka saluran udara (bronchi). Hal ini masih sering digunakan dalam situasi darurat untuk asma. Sayangnya, adrenalin memiliki banyak efek samping, termasuk denyut jantung yang cepat, sakit kepala, mual, muntah, gelisah, dan rasa panik.

Obat kimia mirip dengan adrenaline telah dikembangkan. Obat-obat ini, disebut beta-2 agonis, memiliki manfaat bronchodilating adrenalin tanpa banyak efek samping yang tidak diinginkan. Beta-2 agonis yang terhirup bronkodilator yang disebut "agonists" karena mereka mempromosikan aksi dari reseptor beta-2 otot dinding bronkus. Reseptor ini bekerja dengan mengendurkan dinding yang berotot dari saluran udara (bronkus), menghasilkan pembesaran broncho. Kerja pembesaran broncho dari beta-2 agonis dimulai dalam hitungan menit setelah penghirupan dan berlangsung selama sekitar empat jam. Contoh-contoh dari obat-obat ini termasuk albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent), asetat pirbuterol (Maxair), dan sulfat terbutaline (Brethaire). Baru-baru ini, chlorofluorocarbon (CFC) telah dihapus dari semua inhaler MDI karena efek lingkungan pada lapisan ozon. Ini telah diganti dengan propelan yang baru, hydrofluoroalkane (HFA). Pasien mungkin memperhatikan bahwa pesawat jet mereka merasa di belakang tenggorokan mereka kurang intens bila dibandingkan dengan inhaler CFC. Mereka harus diinstruksikan bahwa mereka masih menerima jumlah yang sama obat meskipun mungkin merasa berbeda dari inhaler mereka yang lebih tua. Hal lain yang sangat penting bahwa pasien harus menyadari adalah bahwa "mengambang" inhaler yang baru tidak membantu dalam menentukan jumlah obat yang tersisa di MDI. Di masa lalu, perangkat CFC bisa melayang dalam semangkuk air. Dengan obat lebih dalam inhaler, tabung akan tenggelam dan secara bertahap mengapung seperti dikosongkan. Ini tidak terjadi dengan inhaler HFA, seperti mengambang akan benar-benar menyumbat inhaler. Jumlah actuations harus dihitung untuk menentukan apakah obat masih tersisa di inhaler. Sambil inhaler bukan merupakan metode yang efektif untuk menentukan berapa banyak obat yang tersisa. Sering propelan (HFA) akan terus keluar dari inhaler bahkan setelah obat habis. Ventolin HFA Proventil HFA dan keduanya datang dengan perangkat kontra. Kelompok ini inhaler sering disebut sebagai penyelamatan inhaler karena mereka digunakan ketika gejala diantisipasi atau terjadi.

Obat-obat berikut ini sering disebut sebagai obat perawatan karena mereka digunakan secara rutin meskipun gejala. Tergantung pada keadaan kontrol asma, jumlah obat dan / atau dosis dapat disesuaikan naik atau turun. Hal ini disebut sebagai langkah-up terapi dan step down terapi, masing-masing.

Suatu grup baru dari long-acting beta-2 agonis telah dikembangkan dengan efek yang mendukung durasi dari 12 jam. Inhaler ini dapat diambil dua kali sehari. Xinafoate salmeterol (Serevent) dan formoterol (Foradil) adalah contoh dari kelompok obat-obatan. The long-acting beta-2 agonis tidak boleh digunakan untuk serangan akut. Beta-2 agonis dapat memiliki efek samping, seperti kecemasan, tremor, palpitasi atau denyut jantung yang cepat, dan penurunan potassium darah. Ada data yang menunjukkan bahwa mengambil long-acting beta-2 agonis saja dapat mengancam nyawa dan kedua agen datang dengan peringatan kotak FDA dikeluarkan. Mereka yang terbaik diambil bersama dengan kortikosteroid inhalasi (lihat di bawah).

Sama seperti beta-2 agonis dapat melebarkan saluran napas, obat beta blocker merusak relaksasi otot bronkus oleh beta-2 reseptor dan dapat menyebabkan penyempitan saluran napas, asma memberatkan. Oleh karena itu, beta blockers, seperti obat tekanan darah propanolol (Inderal) dan atenolol (Tenormin), harus dihindari oleh pasien-pasien asma jika dimungkinkan. Kadang-kadang, bagaimanapun, manfaat dari agen ini lebih besar daripada risiko. Penilaian klinis Dokter Anda akan mempertimbangkan keseimbangan sifat ini bertentangan.

Anticholinergic agents bekerja pada tipe-tipe syaraf yang berbeda dari beta-2 agonis untuk mencapai relaksasi yang sama dan pembukaan jalan lintas saluran udara. Kedua kelompok inhaler bronkodilator bila digunakan bersama dapat menghasilkan suatu peningkatan efek pembesaran bronchi. Sebuah contoh dari anticholinergic agent yang umum dipakai adalah ipratropium bromide (Atrovent). Ipratropium memakan waktu lebih lama untuk bekerja dibandingkan dengan beta-2 agonis, dengan keefektifan puncaknya terjadi dua jam setelah masukan dan bertahan selama enam jam. Sebuah long-acting antikolinergik, tiotropium (Spiriva), baru-baru ini ditampilkan untuk menjadi manfaat dalam mengobati asma. Ketika gejala asma sangat sulit dikontrol dengan beta-2 agonis, kortikosteroid dihirup (cortisone) seringkali ditambahkan. Kortikosteroid dapat memperbaiki fungsi paru-paru dan mengurangi obstruksi jalan napas dari waktu ke waktu. Contoh corticosteroids yang dihirup termasuk beclomethasone dipropionat (Beclovent, Qvar, dan Vanceril), triamsinolon asetonid (Azmacort), mometasone (Asthmanex), budesonide (Pulmocort), dan flunisolide (Aerobid). Dosis ideal kortikosteroid masih belum diketahui. Efek samping dari corticosteroids yang dihirup termasuk suara serak, kehilangan suara, dan infeksi ragi mulut. Penggunaan awal dari corticosteroids yang dihirup dapat mencegah kerusakan permanen pada saluran udara.

Untuk mengurangi deposisi obat pada tenggorokan dan meningkatkan jumlah mencapai saluran udara, spacer bisa membantu. Spacer yang seperti tabung ruang melekat pada outlet tabung MDI. Perangkat spacer dapat menahan obat dirilis cukup lama bagi pasien untuk menghirup mereka perlahan-lahan dan dalam ke paru-paru. Sebuah perangkat jarak ditempatkan antara mulut dan MDI dapat meningkatkan pengiriman obat dan mengurangi efek samping pada mulut dan tenggorokan. Mencuci mulut setelah penggunaan inhaler steroid juga dapat mengurangi efek samping ini.

Terapi kombinasi inhaler sekarang tersedia untuk pengobatan asma. Obat-obat ini termasuk Advair (salmeterol dan flutikason), Symbicort (budesonide dan formoterol), dan Dulera (mometasone dan formoterol). Symbicort dan Dulera menggunakan perangkat penghirup MDI standar dengan counter dosis. Advair memiliki sistem pengiriman yang unik bubuk dengan counter built-in.

Cromolyn sodium (Intal) mencegah pelepasan bahan kimia tertentu di paru-paru, seperti histamin, yang dapat menyebabkan asma. Tepatnya bagaimana cromolyn bekerja untuk mencegah asma masih perlu penelitian lebih lanjut. Cromolyn bukanlah suatu corticosteroid dan umumnya tidak terkait dengan efek samping yang signifikan. Cromolyn berguna dalam pencegahan asma namun mempunyai efektivitas yang terbatas sekali asma akut mulai. Cromolyn dapat membantu mencegah asma yang dipicu oleh latihan, udara dingin, dan zat alergi, seperti dander kucing. Cromolyn dapat digunakan pada anak-anak maupun orang dewasa.

Teofilin (Theo-Dur, Theolair, Slo-bid, Uniphyl, Theo-24) dan aminofilin adalah contoh dari methylxanthines. Methylxanthines diberikan secara oral atau intravena. Sebelum inhalers menjadi populer, methylxanthines adalah arus utama dari perawatan asma. Kafein dalam kopi yang umum dan minuman ringan adalah juga suatu obat methylxanthine! Teofilin melemaskan otot-otot yang mengelilingi jalan lintas udara dan mencegah sel-sel tertentu yang melapisi bronchi (mast cells) dari bahan kimia melepaskan, seperti histamin, yang dapat menyebabkan asma. Teofilin juga dapat bertindak sebagai diuretik ringan, menyebabkan peningkatan buang air kecil. Untuk asma yang sulit dikontrol, methylxanthines tetap dapat memainkan peranan penting. Tingkat-tingkat dosis dari theophylline atau aminophylline dimonitor secara ketat. Tingkat yang berlebihan dapat menyebabkan mual, muntah, irama jantung masalah, dan bahkan kejang. Dalam kondisi medis tertentu, seperti gagal jantung atau sirosis, dosis dari methylxanthines dikurangi untuk menghindari tingkat darah yang berlebihan. Interaksi obat dengan obat lain, seperti cimetidine (Tagamet), calcium channel blockers (Procardia), kuinolon (Cipro), dan allopurinol (Zyloprim) dapat lebih jauh mempengaruhi tingkat obat darah.

Kortikosteroid diberikan secara oral untuk asma berat yang tidak responsif terhadap obat lain. Sayangnya, dosis tinggi dari corticosteroids untuk periode yang panjang dapat mempunyai efek samping yang serius, termasuk osteoporosis, patah tulang, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, penipisan kulit dan mudah memar, insomnia, perubahan emosi, dan berat badan.

Ekspektoran membantu lendir saluran napas tipis, sehingga lebih mudah untuk membersihkan lendir dengan batuk. Kalium iodida tidak umum digunakan dan memiliki potensi efek samping jerawat, air liur meningkat, gatal-gatal, dan masalah tiroid. Guaifenesin (Entex, Humibid) dapat meningkatkan produksi cairan di paru-paru dan membantu untuk mengurangi ketebalan jelas lendir tetapi juga dapat menjadi iritasi saluran udara untuk beberapa orang.

Selain obat bronkodilator untuk pasien-pasien dengan asma atopik, menghindari alergen-alergen atau iritan lainnya dapat menjadi sangat penting. Pada pasien yang tidak dapat menghindari alergen, atau pada mereka yang gejalanya tidak dapat dikendalikan oleh obat-obatan, suntikan-suntikan alergi dipertimbangkan. Manfaat suntikan alergi (desensitisasi) dalam pencegahan asma belum mapan. Beberapa dokter masih kuatir dengan risiko dari anaphylaxis, yang terjadi pada satu dari 2 juta dosis yang diberikan. Suntikan alergi yang paling umum bagi anak-anak alergi terhadap tungau debu rumah. Manfaat lain dapat dilihat dengan serbuk sari dan bulu binatang.

Pada beberapa pasien asma, alergi antibodi dari satu bentuk yang dikenal sebagai imunoglobulin E (IgE) mungkin memainkan peran kunci. Jika zat ini meningkat pada darah, suatu bentuk baru pengobatan mungkin bermanfaat untuk asma berat. Sebuah antibodi terhadap IgE, yang dikenal sebagai omalizumab (Xolair) telah dikembangkan. Ini harus diberikan melalui suntikan di kantor dokter. Ini sangat mahal. Namun, untuk pasien dengan asma yang sulit untuk mengelola, pilihan ini mungkin dapat membantu.

Pada beberapa pasien asma, penghindaran dari aspirin, atau NSAIDs lainnya (umumnya digunakan dalam mengobati peradangan arthritis) adalah penting. Pada pasien lain, perawatan yang memadai dari aliran balik dari asam lambung (esophageal reflux) mencegah iritasi pada saluran udara. Langkah-langkah untuk mencegah esophageal reflux termasuk obat-obatan, penurunan berat badan, perubahan pola makan, dan berhenti merokok, kopi, dan alkohol. Contoh obat yang digunakan untuk mengurangi reflux termasuk omeprazole (Prilosec) dan ranitidine (Zantac). Pasien dengan masalah refluks menyebabkan masalah paru-paru yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperkuat esophageal sphincter untuk mencegah refluks asam (operasi fundoplication).
Asma Sekilas

    * Asma adalah peradangan kronis dari tabung bronchial (saluran udara) yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan (konstriksi) dari saluran udara. Penyempitan bronchial biasanya baik secara total atau setidaknya sebagian reversibel dengan pengobatan.
    * Asma adalah penyakit kronis sekarang yang paling umum pada anak-anak, mempengaruhi satu dalam setiap 15.
    * Asma melibatkan hanya tabung bronkial dan biasanya tidak mempengaruhi kantung udara atau jaringan paru-paru. Penyempitan yang terjadi pada asma disebabkan oleh tiga faktor utama: peradangan, bronkospasme, dan hiperreaktivitas.
    * Alergi dapat memainkan peran dalam beberapa, tapi tidak semua, pasien asma.
    * Banyak faktor yang dapat memicu serangan asma dan mereka diklasifikasikan sebagai alergen atau iritan.
    * Gejala asma mencakup sesak napas, mengi, batuk, dan sesak dada.
    * Asma biasanya didiagnosis berdasarkan adanya mengi dan dikonfirmasi dengan tes pernapasan.
    * Rontgen dada biasanya normal pada pasien asma.
    * Menghindari faktor pencetus adalah penting dalam pengelolaan asma.
    * Obat-obatan dapat digunakan untuk membalikkan atau mencegah bronkospasme pada pasien dengan asma.